經(jīng)過十年深化改革，覆蓋全民的醫(yī)療衛(wèi)生制度體系在逐步健全和發(fā)展，也取得了明顯成效。在抗擊新冠肺炎疫情的戰(zhàn)疫中，醫(yī)改的成效得到了檢驗，當(dāng)然也暴露出一些問題和短板。比如優(yōu)質(zhì)資源總量不足、配置不均衡，機構(gòu)之間缺少聯(lián)動，基層服務(wù)能力和滿足群眾健康需求之間還有比較大的差距，醫(yī)防結(jié)合和平戰(zhàn)結(jié)合的工作模式和工作機制還有待建立。

我們現(xiàn)在面臨傳染病等重大公共衛(wèi)生事件時有發(fā)生、慢性病日益高發(fā)的雙重挑戰(zhàn)。在這一背景下，必須要重構(gòu)服務(wù)載體，創(chuàng)新服務(wù)模式，提高有限資源的宏觀配置效率，構(gòu)建起優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療服務(wù)體系，提供預(yù)防、治療、康復(fù)、健康管理和促進(jìn)一體化的連續(xù)性服務(wù)。這既是醫(yī)改的政策要求和目標(biāo)，也是近年來國內(nèi)外普遍的共識。

構(gòu)建中國特色的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，應(yīng)當(dāng)在五個方面著力。

第一是構(gòu)建高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)體系，建設(shè)國家級的醫(yī)學(xué)醫(yī)療高地，帶動區(qū)域整體醫(yī)療水平的提升，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源的均衡發(fā)展；以縣醫(yī)院為龍頭，強化整個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的作用，提升縣域醫(yī)療服務(wù)的能力。同時要大力發(fā)展第三方獨立設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)，不斷充實醫(yī)療衛(wèi)生資源。

第二是重構(gòu)縣鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，形成緊密型醫(yī)共體，提升基層服務(wù)能力，完善醫(yī)療衛(wèi)生資源，特別是縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源的集約配置，更好實現(xiàn)資源共享。加強信息化建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)信息數(shù)據(jù)的共享，發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療。

第三是不斷提升服務(wù)的能力和質(zhì)量，特別要加強醫(yī)共體成員單位醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)和醫(yī)療質(zhì)量的管理，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的同質(zhì)化。做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，建立起以家庭醫(yī)生為主體，全科、?？朴行?lián)動，醫(yī)防有機融合的服務(wù)模式，同時加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的指導(dǎo)，強化公共衛(wèi)生服務(wù)的水平。

第四是建立健全相應(yīng)的保障機制，包括深化醫(yī)保支付制度改革，落實財政經(jīng)費投入，進(jìn)一步健全醫(yī)療服務(wù)定價機制和利益分配機制。同時要建立針對緊密型醫(yī)療服務(wù)體系的評價機制。

第五是加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)，建立起醫(yī)防融合的機制。這是今后完善優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療服務(wù)體系的重點任務(wù)。（作者系國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心主任）