4月24日，《柳葉刀》預印本發(fā)表題為 “Predictive Value of the Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio(NLR) for Diagnosis and Worse Clinical Course of the COVID-19: Findings from Ten Provinces in China”的論文，“清肺排毒湯”應急項目組基于十省662例臨床救治觀察，研究發(fā)現(xiàn)中性粒細胞和淋巴細胞比值(NLR)對新冠肺炎(COVID-19)診斷和重型患者臨床病程進展具有重要預測價值。

該篇文章是全球新冠肺炎疫情暴發(fā)以來，《柳葉刀》系列期刊上刊載的第一篇中醫(yī)藥研究團隊臨床科研成果。論文第一通訊作者為中國中醫(yī)科學院名譽院長、中國工程院院士王永炎。

該研究基于多中心、大樣本新冠肺炎臨床救治實踐，對使用“清肺排毒湯”治療的患者進行系統(tǒng)性觀察，科學統(tǒng)計反應COVID-19患者臨床特征的各項理化指標，客觀剖析相關臨床價值。研究分為兩個階段，第一階段是在黑龍江進行的回顧性單中心隊列研究，共納入88例患者;第二階段進行了回顧性、多中心、大樣本研究，10個省43家機構共納入635例患者(含第一階段61例患者)。所有患者均服用“清肺排毒湯”進行治療，目前均已治愈出院。

研究發(fā)現(xiàn)，在臨床診斷為病毒性肺炎患者中，中性粒細胞與淋巴細胞比率(NLR)可作為新冠肺炎診斷預測指標。據(jù)統(tǒng)計分析，該指標每增加一個單位，發(fā)生COVID-19的幾率增加1.752倍，這對于早期識別COVID-19有重要診斷價值;尤其在核酸檢測條件不足情況下，觀測該項指標，可促進新冠肺炎早期發(fā)現(xiàn)，提醒做好相應防治策略部署。目前核酸檢測陽性是診斷COVID-19的“金標準”，但仍然存在核酸檢測資源分布不均，檢測條件能力不一，檢測準確率受干擾，檢測結果出現(xiàn)假陰性等問題。因此，應用方便快捷的實驗室指標對于早期發(fā)現(xiàn)新冠肺炎患者具有重要現(xiàn)實意義。據(jù)PUBMED查詢，截止研究團隊4月2日投稿前，全球未見相關研究報道。

該論文的另外一個重要發(fā)現(xiàn)是，NLR≥4.06、淋巴細胞≤0.765可作為重型COVID-19的預測指標。研究發(fā)現(xiàn)，對于新冠肺炎確診患者，在救治過程中NLR每增加一個單位，輕型轉為普通型的風險增加1.199倍，輕型轉為重型的風險增加1.342倍。因此，盡早關注該指標，及時優(yōu)化新冠肺炎患者的臨床救治策略，對于提高治愈率、降低病亡率有重要臨床意義。

據(jù)悉，1月27日，“清肺排毒湯”應急項目組啟動河北、山西、黑龍江、陜西四省臨床救治研究;2月6日，根據(jù)項目組214例患者良好臨床療效數(shù)據(jù)，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)文推薦在中西醫(yī)結合救治新冠肺炎中使用“清肺排毒湯”;2月25日，國家衛(wèi)生健康委、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥管理局授予該團隊“全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)新冠肺炎疫情防控工作先進集體”稱號。團隊成員包括中國中醫(yī)科學院中醫(yī)臨床基礎醫(yī)學研究所、北京中醫(yī)藥大學、廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院、中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院，以及山西、黑龍江、陜西、河北、安徽、四川、福建、重慶、廣西、青海等10個省份66所醫(yī)院的中西醫(yī)專家。

“清肺排毒湯”相關研究成果將陸續(xù)公開發(fā)表。