李軍:醫(yī)學(xué)博士，北京大學(xué)第三醫(yī)院消化科副主任醫(yī)師。中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會第九屆委員會青年委員會委員；北京醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會超聲內(nèi)鏡學(xué)組、炎癥性腸病學(xué)組委員；中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會炎癥性腸病學(xué)組委員，中國醫(yī)師學(xué)會NOTES專委會委員

人民政協(xié)網(wǎng)北京3月3日電(記者 周麗燕) 新冠病毒肺炎的傳播途徑，一直為專家和大眾高度關(guān)注。只有知道了傳播途徑，才能有的放矢進(jìn)行預(yù)防。那么，什么是糞-口傳播？如何控制糞-口傳播的消化道傳染病？醫(yī)學(xué)博士、北京大學(xué)第三醫(yī)院消化科副主任醫(yī)師李軍為大家答疑解惑。

什么是糞-口傳播？

新型病毒的主要傳播途徑是呼吸道飛沫和密切接觸傳播。但是，也有研究團(tuán)隊(duì)從病人糞便標(biāo)本中檢測到病毒毒株，這讓大家擔(dān)心可能存在糞-口傳播。

特別是2020年2月19日學(xué)術(shù)期刊《柳葉刀-胃腸病與肝病》刊登了一篇述評，探討了新型冠狀病毒通過糞-口傳播的可能性。作者認(rèn)為新型冠狀病毒也有可能通過糞-口方式進(jìn)行傳播。這被有些人簡單粗暴地理解為“吃別人屎”，而在網(wǎng)上廣為傳播。所有這些，讓“糞-口傳播”這個相對比較冷門的醫(yī)學(xué)專業(yè)詞語進(jìn)入了公眾的視線。以至于有人除了擔(dān)心“吃別人屎”外，也在擔(dān)心放屁能不能傳染新冠病毒。

盡管2月29日剛剛發(fā)布的《中國-世界衛(wèi)生組織新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）聯(lián)合考察報告》認(rèn)為，“糞便排毒已在一些患者中得到證實(shí)，少數(shù)病例糞便中還發(fā)現(xiàn)了活病毒，但根據(jù)現(xiàn)有證據(jù)，糞-口傳播似乎并不是新冠肺炎傳播的主要傳播方式，其在新冠肺炎病毒傳播中的地位和作用仍有待明確”。

糞-口傳播主要是指細(xì)菌、病毒、寄生蟲等通過大便排出體外污染環(huán)境，然后又進(jìn)入人體消化道感染人。糞口傳播的傳染病主要是消化道傳染病，經(jīng)過消化系統(tǒng)感染、傳播，如霍亂、痢疾、沙門菌腹瀉、甲型肝炎、戊型肝炎、傷寒、手足口病，還包括一些寄生蟲疾病，比如絳蟲病、蟯蟲病、蛔蟲病等等。

如何控制糞-口傳播的消化道傳染病

糞-口傳播的傳播途徑事實(shí)上比較復(fù)雜，并不是“吃別人屎”這么簡單。人畜糞便中的致病微生物，沒有得到有效的處理，污染了周圍的環(huán)境，包括水、土壤、昆蟲等生物等等，進(jìn)一步污染了人們有可能接觸的物品、食物、手，最終進(jìn)到人們的口中，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。這其中有一個前提條件，就是這些致病微生物的生命力足夠強(qiáng)大，能夠在環(huán)境中長期存活。

盡管比起看不見摸不著的飛沫傳播的呼吸道傳染病，糞-口傳播的消化道傳染病比較好控制，保證食物、飲水新鮮、干凈，所使用的用具潔凈、勤洗手。隔離患者，密切接觸患者或者患者用過的物品后洗手消毒。同時處理好排泄物，避免污染各處環(huán)境……控制好其中的任何一個環(huán)節(jié)都可以切斷糞-口傳播途徑。

聽起來并不難，對不對？

聽起來不難不等于做起來也不難，即使是現(xiàn)代，也沒有完全控制住糞口傳播的疾病。比如大家都不陌生的手足口病。手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，經(jīng)過消化道、呼吸道傳播。孩子們往往因?yàn)槿狈ハ喔綦x的意識、接觸后認(rèn)真洗手的能力，再加上兒童對手足口病普遍易感，使得手足口病多見于嬰幼兒或兒童聚集的場所。

當(dāng)然，并不是吃進(jìn)去了一個病毒或者細(xì)菌就會得病。讓一個健康人得病所需要的致病微生物數(shù)量與它的毒力和致病機(jī)制有關(guān)。如果本身就有慢性基礎(chǔ)疾病或者其他原因?qū)е旅庖叩拖碌娜耍斐杉膊∷璧臄?shù)量就會比較少，這也就是為什么有時候會出現(xiàn)大家都吃一樣的東西，別人沒事，只有一兩個人得病的原因。

即使最后證實(shí)新型冠狀病毒并不會通過糞口途徑傳播，為了預(yù)防其他傳染病，我們也要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣：

1. 做到有公共衛(wèi)生意識，明白哪些物品可能是被污染的，哪些不是。在接觸了可能被污染的物品后注意洗手，比如接觸了大家都會摸的門把手、公共交通工具的拉環(huán)等之后、飯前后便前后等一定要洗手或者使用快速手消。

2. 掌握正確的洗手方法，而不是潦草應(yīng)付了事。

3. 保持環(huán)境衛(wèi)生，消滅蒼蠅蟑螂。

4. 正確處理排泄物，避免對環(huán)境造成污染。

5. 必要時對可疑受到污染的物品消毒。

在糞-口傳播的多個環(huán)節(jié)中，只要阻斷其中一環(huán)就可以防止疾病的發(fā)生。讓我們從自身做起，把好“病從口入”這一關(guān)。