抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情的過程中，疫情控制、臨床診治、感染情況帶給一線醫(yī)護(hù)工作者怎樣的思考？當(dāng)?shù)貢r(shí)間2月11日，國際頂級醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》在線發(fā)表通訊文章，武漢大學(xué)中南醫(yī)院醫(yī)生張洪通過回顧疫情爆發(fā)至今的早期醫(yī)學(xué)與流行病學(xué)措施，總結(jié)了7個(gè)教訓(xùn)。

張洪現(xiàn)任武漢大學(xué)中南醫(yī)院神經(jīng)精神病學(xué)教研室副主任，湖北省神經(jīng)科學(xué)會(huì)常務(wù)理事。從事神經(jīng)內(nèi)科工作25余年，擅長于腦血管疾病和癡呆等疾病的診斷與治療。該文章并非醫(yī)學(xué)論文，僅代表張洪個(gè)人觀點(diǎn)。

作為治療新冠肺炎定點(diǎn)醫(yī)院之一，武漢大學(xué)中南醫(yī)院在疫情早期接診了大量新冠肺炎患者，是最早開始認(rèn)識(shí)、分析該病毒引發(fā)的疾病的團(tuán)隊(duì)之一。該醫(yī)院團(tuán)隊(duì)于當(dāng)?shù)貢r(shí)間2月7日在《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》(JAMA)在線發(fā)表了武漢地區(qū)138例新冠肺炎住院患者臨床特征分析的論文，指出該病毒在醫(yī)院內(nèi)感染比例達(dá)57/138，即41.3%。

張洪此次在文中寫道，世衛(wèi)組織已宣布新型冠狀病毒(2019-nCoV)的暴發(fā)是“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”，這次疫情教會(huì)了我很多東西：

首先，疫情的早期發(fā)現(xiàn)和早期報(bào)告被延遲。早在2019年12月上旬，8名醫(yī)生即發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎。不過直到2019年12月31日，武漢市衛(wèi)健委才首次對外正式通報(bào)。

其次，盡管科學(xué)文獻(xiàn)中描述了早期人傳人的情況，但當(dāng)?shù)卣]有提前向公眾通報(bào)，允許500多萬人離開武漢回家過年或出國旅游。結(jié)果，疫情在武漢暴發(fā)，其他城市和國家均有病例，并且呈上升趨勢。

第三，對與新冠病毒相關(guān)的肺炎嚴(yán)重認(rèn)識(shí)不足。許多病人有非典型的臨床表現(xiàn)，并去不同的醫(yī)療部門就診。由于患者在潛伏期可能具有傳染性，因此許多醫(yī)務(wù)人員可能未得到充分保護(hù)，可能會(huì)因?yàn)榕c患者接觸而受到感染。研究表明，除了飛沫傳播和接觸傳播外，新冠病毒可能還可能通過糞-口途徑傳播。

第四，醫(yī)院防護(hù)裝備儲(chǔ)備嚴(yán)重不足，交通管制的實(shí)施使情況進(jìn)一步惡化。醫(yī)院的防護(hù)設(shè)備主要提供給指定的傳染病科室和重癥監(jiān)護(hù)室，而綜合醫(yī)院和其他部門的醫(yī)務(wù)人員被感染的風(fēng)險(xiǎn)最高，因?yàn)樗麄儧]有足夠的防護(hù)設(shè)備。

第五，由于先前的醫(yī)療監(jiān)管，許多臨床藥物被認(rèn)定為輔助藥物，并停止了向醫(yī)院的供應(yīng)。醫(yī)院的綜合科沒有必要的治療藥物，使許多醫(yī)務(wù)人員有感染的危險(xiǎn)。

第六，由于定點(diǎn)醫(yī)院的病床已全部占滿，而武漢市新醫(yī)院尚未建成，許多確診病人不能住進(jìn)定點(diǎn)院，他們住進(jìn)綜合醫(yī)院或回家隔離，這勢必增加發(fā)病率和死亡率。

第七，鑒于目前的情況，為減少交叉感染，許多醫(yī)院取消了門診預(yù)約(急診和發(fā)燒診所除外)。這必然影響其他疾病患者的診斷和治療。

張洪最后表示，作為一名在武漢疫情一線工作的醫(yī)生，他希望在全國醫(yī)務(wù)人員的共同努力下能夠迅速控制新冠肺炎疫情的發(fā)展，并降低患者的死亡率。

他也希望衛(wèi)生部門重視前線醫(yī)生并提供足夠的防護(hù)設(shè)備，以降低他們感染的風(fēng)險(xiǎn)。“只有這樣，疫情才能得到控制，患者才能繼續(xù)在醫(yī)院尋求疾病的治療?！?/p>