近日，北京市政協(xié)專門就“完善預(yù)約診療，改善院前醫(yī)療急救服務(wù)，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障體系”召開(kāi)了議政性主席會(huì)議。

這是一個(gè)為生命接力的話題。據(jù)了解，全球每年約350萬(wàn)人死于事故、意外，在我國(guó)，每年僅心源性猝死患者就約54萬(wàn)人，相當(dāng)于大約每1分鐘就有人因心臟驟停而突然倒下。

“而心臟驟停的黃金救助時(shí)間僅為5分鐘，很多人甚至都等不到救護(hù)車前來(lái)，更別說(shuō)送到醫(yī)院進(jìn)行救治了。在此背景下，‘院前急救’的意義就得到了凸顯?！痹诒本┦姓f(xié)的議政性主席會(huì)議之后，前來(lái)人民政協(xié)報(bào)社為員工進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)時(shí)，北京大學(xué)人民醫(yī)院副主任醫(yī)師王武超如此強(qiáng)調(diào)。

這場(chǎng)培訓(xùn)由人民政協(xié)報(bào)社、人民政協(xié)報(bào)文化傳媒公司聯(lián)合組織，旨在幫助員工掌握院前急救的知識(shí)和技能。

那么，如何做好“院前急救”呢？王武超建議，首先應(yīng)開(kāi)展全民心肺復(fù)蘇培訓(xùn)。

“國(guó)際上對(duì)于心肺復(fù)蘇的全民培訓(xùn)非常重視，雖然近年來(lái)我國(guó)也在逐步開(kāi)展全民心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，但是普及面遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。比如，社會(huì)和百姓對(duì)于心臟驟停的概念還認(rèn)識(shí)不夠?！蓖跷涑f(shuō)。

據(jù)王武超介紹，心臟驟停包括“三?！保阂庾R(shí)停止，面對(duì)突然倒地或不動(dòng)的患者，首先要判斷的就是患者的意識(shí)狀態(tài)，一般常用的方法為用力拍打呼叫患者是否有反應(yīng)；呼吸停止，如果患者意識(shí)停止，要迅速判斷患者是否有呼吸，一般常用的方法為用手指置于患者鼻前感受是否有氣流，側(cè)頭平視患者胸廓是否有起伏變化；心跳停止，是心跳驟停發(fā)生最為重要的一點(diǎn)，判斷是否有心跳一般常用的方法為一手食指與中指并攏伸直，其余手指彎曲，置于患者氣管正中部(相當(dāng)于喉結(jié)的位置)，旁開(kāi)兩指的凹陷處，判斷時(shí)間為6～10秒，用指腹感受是否有搏動(dòng)。

“猝死患者最常見(jiàn)的病因是心源性猝死。此類患者因心臟跳動(dòng)異常而導(dǎo)致泵血功能喪失(通常我們稱為心跳驟停)，生命受到嚴(yán)重威脅，數(shù)秒鐘內(nèi)患者就會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失(沒(méi)有反應(yīng))，60秒呼吸停止，4分鐘就會(huì)出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡，超過(guò)10分鐘被搶救存活的可能性幾乎為零。把握猝死患者的5分鐘黃金治療期，才可以最大程度搶救生命，改善預(yù)后。但前提是，這黃金5分鐘內(nèi)的施救人要懂得急救知識(shí)，并掌握急救技能?！蓖跷涑瑥?qiáng)調(diào)。

國(guó)內(nèi)外大量的研究和實(shí)踐也已證實(shí)：當(dāng)有人突然倒下，目擊者(或第一反應(yīng)人)立即識(shí)別并進(jìn)行高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇(按壓、通氣和電除顫)是成功救命的關(guān)鍵。北京朝陽(yáng)醫(yī)院急診科唐醫(yī)生在美國(guó)成功救治患者，就是典型案例。

原來(lái)，這位唐醫(yī)生在美國(guó)休假逛動(dòng)物園時(shí)，偶遇一位猝死的老太太。他首先識(shí)別患者的心臟驟停，然后開(kāi)始持續(xù)胸外按壓，并呼叫公園工作人員取來(lái)自動(dòng)體外除顫器（AED），經(jīng)過(guò)胸外按壓和除顫之后，老太太在救護(hù)車到來(lái)之前已經(jīng)活過(guò)來(lái)了。

“因此，為了進(jìn)一步改善我國(guó)猝死患者的搶救成功率和遠(yuǎn)期預(yù)后，開(kāi)展全民心肺復(fù)蘇培訓(xùn)勢(shì)在必行，相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)全面發(fā)展基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇全民培訓(xùn)，并給予國(guó)家認(rèn)證，以保證施救者的合法性，從而進(jìn)一步改善、提高院前搶救水平?！蓖跷涑粲酢?/p>

“其次，應(yīng)完善120急救調(diào)度員的指導(dǎo)搶救機(jī)制。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)最新公布的《2019心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》，建議緊急調(diào)度中心提供心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）指導(dǎo)，并授權(quán)調(diào)度員為心臟驟停的成年患者提供此類指導(dǎo)。”王武超介紹，對(duì)于院外心臟驟停的患者，第一目擊者實(shí)施心肺復(fù)蘇能有效提高患者的生存率，然而很多人因沒(méi)有接受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)而束手無(wú)策，這時(shí)，經(jīng)過(guò)專業(yè)、正規(guī)培訓(xùn)的120急救調(diào)度員可以通過(guò)電話等通訊設(shè)備詢問(wèn)目擊者，指導(dǎo)幫助心臟驟?；颊邔?shí)施心肺復(fù)蘇，以求提高搶救的成功率。

王武超還建議，急診患者應(yīng)按照病情的嚴(yán)重程度救治于不同的醫(yī)院，進(jìn)行分級(jí)診治。

“目前，我國(guó)急診患者常常就診于三級(jí)甲等醫(yī)院，導(dǎo)致三級(jí)醫(yī)院工作壓力極大，非嚴(yán)重的患者占據(jù)了大量醫(yī)療資源，而導(dǎo)致危重患者診治資源不合理利用。如今三級(jí)醫(yī)院對(duì)于患者開(kāi)展分級(jí)診治的意見(jiàn)依然很大，應(yīng)進(jìn)一步加大宣傳以求社會(huì)更多理解，并支持急診分級(jí)診治，力求更加合理利用現(xiàn)有醫(yī)療資源?！蓖跷涑詈蠼ㄗh。