2012年～2018年，中央財政投入900多億元用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施建設，基本實現了村村有衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院，縣醫(yī)院服務能力明顯提高，80%以上的居民15分鐘內能夠到達最近的醫(yī)療點。

從居民家中到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，打造一條耗時15分鐘的順暢之路，需要怎樣的施工圖？9月10日，國家衛(wèi)生健康委在廣東省廣州市召開廣東基層醫(yī)改新聞發(fā)布會，介紹廣東省做強基層衛(wèi)生、深化縣域醫(yī)改典型經驗和做法，透露了部分答案。

硬件穩(wěn)：保障基層“看得上病”

2017年～2019年，各級財政投入500億元用于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設，全面補齊廣東省基層醫(yī)療軟硬件短板；2010年～2018年，廣州市、區(qū)兩級財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構投入160多億元；黨的十八大以來，廣州市花都區(qū)醫(yī)療投入年均增長率為28%，2018年達到12.2億元，為衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展提供了有力財政支撐；英德市累計投入2560萬元完成行政村衛(wèi)生站標準化建設，每年用于為村醫(yī)購買養(yǎng)老保險、醫(yī)療責任險的約150萬元費用由財政補助。

在新聞發(fā)布會上，來自廣東省、市、區(qū)（縣）的官方統(tǒng)計數據，匯總了打造“15分鐘醫(yī)療圈”所需要的財力支撐。這些財政投入轉化為：實施全省190家縣級公立醫(yī)院升級建設，將47家中心衛(wèi)生院升級建設為縣醫(yī)院；在完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設的基礎上，推動1萬家村衛(wèi)生室標準化建設，截至今年7月，6772家村衛(wèi)生室已完成建設。

“花都區(qū)委、區(qū)政府把它當做最重要的民生事業(yè)、義不容辭的責任去加大投入。哪個地方的經費和財政資金都是偏緊的，關鍵要重視?！被ǘ紖^(qū)區(qū)長葉志良表示。

“總結分析這幾年醫(yī)改方面的探索，我體會最深的是，推進基層醫(yī)改工作，重點要抓好硬件設施設備、人才隊伍、服務能力、信息技術4個方面建設?！庇⒌率惺虚L肖勇科總結，首先要落實好政府辦醫(yī)主體責任，建立健全政府醫(yī)療投入機制，大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設并配齊醫(yī)療設備。

人才穩(wěn)：推動基層“看得好病”

如何讓居民就近、有效獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務？廣東省的地方政府還想到了一個關鍵——要有人才支撐。

“醫(yī)改工作要有優(yōu)質的醫(yī)務人員，引入更多優(yōu)質的人才是關鍵。對于重點人才，除了區(qū)衛(wèi)生健康局局長和醫(yī)院院長與他們溝通外，我也會出面，讓他們愉快地到花都來工作。”葉志良說?；ǘ紖^(qū)專門出臺了“外引內培”的人才政策。“外引”就是引進高層次衛(wèi)生人才，在工資待遇、住房補貼等方面給予大力支持；“內培”就是根據醫(yī)療衛(wèi)生服務事業(yè)發(fā)展的需要、醫(yī)院學科發(fā)展的需要，區(qū)財政及各部門給予保障，讓醫(yī)生能夠得到更多培訓機會，全面提升人才素質。

肖勇科介紹，廣東省明確要求落實“兩個允許”，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面推行“公益一類財政保障，公益二類績效管理”，為進一步調動基層醫(yī)務人員積極性創(chuàng)造了條件。2018年，英德市基層醫(yī)務人員人均年工資性收入達10.7萬元，比改革前增加6.6萬元。

“在我們這里，沒有招不到醫(yī)學本科生的難題?！痹诨ǘ紖^(qū)花山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，該院院長凌濟忠拉著記者到公示欄前，“你看，高級職稱有30人、中級職稱有82人，只要是醫(yī)療骨干，年收入超過30萬元不成問題?！?/p>

機制穩(wěn)：到基層看病的人多了

“傳統(tǒng)上認為村醫(yī)是農民身份，但我是衛(wèi)生院的正式職工?！痹诨ǘ紖^(qū)花山鎮(zhèn)儒林村衛(wèi)生室，村醫(yī)邱華說，她在衛(wèi)生室上班已有9年，稅前年收入25萬元左右，也有回衛(wèi)生院上班的機會，但還是選擇在衛(wèi)生室。原因在于，“衛(wèi)生室離家近，為村民就近服務同樣有職業(yè)成就感”。

當前，花都區(qū)通過實施村醫(yī)入編、鎮(zhèn)衛(wèi)生院加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度、區(qū)內醫(yī)師縱向流動等舉措，實現了“區(qū)醫(yī)鎮(zhèn)用、鎮(zhèn)醫(yī)村用”，有效推進醫(yī)療服務同質化。在廣東省其他地區(qū)，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，也正推行靈活的人事管理政策?！拔覀冊试S基層根據實際制訂人事聘用方案，對高級職稱及緊缺專業(yè)中級職稱人員實行招聘免筆試，給予人才津貼和安家費?！毙び驴平榻B，“英德市實行崗位津貼分類分檔發(fā)放機制，將崗位津貼向邊遠地區(qū)、弱小機構、高級人才傾斜，最高崗位津貼達3000元/月?！?/p>

廣東省陽江市陽西縣縣長譚忠健介紹，該縣通過橫向整合3家縣級醫(yī)院、縱向聯合8家鎮(zhèn)衛(wèi)生院，組建了陽西總醫(yī)院，做到人員、業(yè)務、藥械、財務、信息和醫(yī)保支付管理“六統(tǒng)一”；將村衛(wèi)生站納入統(tǒng)一管理，實現縣鎮(zhèn)、鎮(zhèn)村醫(yī)療資源高度融合。

廣東省衛(wèi)生健康委主任、黨組書記段宇飛表示，數據顯示，2019年上半年，廣東省縣域內住院率為83.2%，較去年同期提高1個百分點；全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總診療人次為3839.4萬、出院人次為95.2萬，分別較去年同期增長了7.7%和5.1%。向著“探索既體現政府辦醫(yī)主體責任又充分調動醫(yī)護人員主觀能動性和工作積極性的體制機制”的目標，改革還在向前推進。