暑期，北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科迎來了就診高峰。昨天下午記者前往探訪，發(fā)現(xiàn)這里開設(shè)的國內(nèi)首家兒童暈厥門診，吸引了全國各地的患者。主任醫(yī)師杜軍保告訴記者，患有暈厥的孩子除了心血管系統(tǒng)有器質(zhì)性疾病外，大多數(shù)生活習(xí)慣都有待改善，他們往往吃得過于清淡，不愛喝水，這樣不利于心血管正常工作，更容易誘發(fā)暈厥。

小儀仗隊(duì)員屢屢暈厥

昨天下午1點(diǎn)，記者來到北大醫(yī)院兒科，候診大廳已經(jīng)座無虛席。下午剛開診，杜軍保的診室里就走進(jìn)來一家三口?！按蠓?，我閨女說她這兩天胸口疼，您給看看吧?！焙⒆幽赣H語速很快，看起來有些著急。

“別緊張，來小朋友，爺爺給看看。”杜軍保邊寬慰家長，邊笑瞇瞇地招呼孩子在面前坐下。他戴上聽診器開始檢查，“我看孩子之前在其他醫(yī)院的病歷，說有心肌損傷，咱們再做個(gè)檢查，看看目前的情況，確定病因后再做下一步治療。”杜軍保又轉(zhuǎn)向家長，“放心吧，咱一步步來。”

來自山西的曉雪今年12歲了，身高1米65的她在學(xué)校是國旗儀仗隊(duì)隊(duì)員，但是前幾年曉雪突然出現(xiàn)了暈厥的癥狀，一年之內(nèi)居然暈厥了60多次。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療遲遲沒有效果后，去年曉雪一家進(jìn)京求助杜軍保。

昨天下午，曉雪趁著放暑假又來復(fù)查了。杜軍保仔細(xì)看了曉雪的心電圖、直立試驗(yàn)等檢查單，發(fā)現(xiàn)相比之前已經(jīng)大有好轉(zhuǎn)，曉雪自己也說已經(jīng)大半年沒有再暈厥了，“再做一個(gè)復(fù)查，如果沒有問題，就說明你正式康復(fù)了。那我要祝賀你！”杜軍保高興地對曉雪說。

吃飯別太清淡勤喝水

從下午1點(diǎn)到3點(diǎn)，杜軍保一口氣看了十幾名患者，才喝口水短暫休息一下。按照掛號的數(shù)量，他當(dāng)天下午需要看15位患者。不過，杜軍保每次看病的實(shí)際人數(shù)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過掛號數(shù)，因?yàn)檫€有不少復(fù)查、加號甚至咨詢的，“人家大老遠(yuǎn)來一趟不容易，作為醫(yī)生，就要努力讓他們帶著希望走出診室。”杜軍保告訴記者。

在采訪中記者注意到，幾乎每位暈厥的小朋友就診時(shí)，杜軍保都會問一句：“孩子，你平時(shí)愛喝水嗎？吃飯咸淡怎么樣？”幾乎所有的孩子家長都告訴杜軍保：孩子不愛喝水，吃飯偏淡。每每聽到此，杜軍保就會輕微皺一下眉頭。家長通常都會告訴杜軍保，電視里、網(wǎng)上都說吃太咸容易導(dǎo)致高血壓等心血管疾病，所以在家他們都會給孩子吃得清淡一些。

“其實(shí)飲食過淡對心血管也不好。”坐診間隙，他告訴記者，攝入鹽分過少會導(dǎo)致血管收縮力量不足，血液不容易回流至心臟，頭部血管缺血，誘發(fā)暈厥；另外吃得太淡還會導(dǎo)致血液容量不足，這些都容易導(dǎo)致暈厥。所以每位小朋友離開前，杜軍保都會再三叮囑：吃飯別太淡！一定要多喝水，要喝到排出的尿跟水的顏色一樣！

我國診療水平領(lǐng)先國際

作為教育部長江學(xué)者特聘教授，杜軍保長期從事兒童心血管疾病的診療研究。他告訴記者，暈厥在兒童時(shí)期比較常見，約有五分之一至四分之一的學(xué)齡期至青春期兒童至少經(jīng)歷過一次暈厥。暈厥的經(jīng)歷對患兒身心造成傷害，部分患兒甚至有猝死風(fēng)險(xiǎn)。因此，規(guī)范兒童暈厥的診治，不斷提高診治水平對患兒、患兒家庭及社會均具有重要意義。

直到上世紀(jì)90年代以前，國內(nèi)外尚無對兒童暈厥系統(tǒng)的診治思路，我國有近80%的患兒不能獲得明確診斷，更談不上系統(tǒng)治療。20多年前，杜軍保帶領(lǐng)北大醫(yī)院兒科團(tuán)隊(duì)創(chuàng)建了國內(nèi)首家兒童暈厥診治門診，在國內(nèi)率先開展了兒童暈厥診治相關(guān)研究。如今，他帶領(lǐng)的研究團(tuán)隊(duì)通過分層組合及優(yōu)化路徑，在國際上首次建立了兒童暈厥診斷程序，使兒童暈厥等功能性心血管疾病患者的檢查費(fèi)用從2058.9元降至645.6元，平均住院日從14天縮短為5天。

不久前，杜軍保和教育部青年長江學(xué)者金紅芳教授為責(zé)任作者的“兒童青少年暈厥診治指南”在國際上在線發(fā)表。該指南規(guī)范了兒童暈厥基礎(chǔ)疾病的診斷、鑒別診斷及防治策略，引領(lǐng)國際上這一領(lǐng)域的研究，標(biāo)志著我國兒童暈厥等功能性心血管病的整體研究與臨床水平已躋身國際領(lǐng)先行列。