暑期，北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科迎來(lái)了就診高峰。昨天下午記者前往探訪，發(fā)現(xiàn)這里開(kāi)設(shè)的國(guó)內(nèi)首家兒童暈厥門診，吸引了全國(guó)各地的患者。主任醫(yī)師杜軍保告訴記者，患有暈厥的孩子除了心血管系統(tǒng)有器質(zhì)性疾病外，大多數(shù)生活習(xí)慣都有待改善，他們往往吃得過(guò)于清淡，不愛(ài)喝水，這樣不利于心血管正常工作，更容易誘發(fā)暈厥。

小儀仗隊(duì)員屢屢暈厥

昨天下午1點(diǎn)，記者來(lái)到北大醫(yī)院兒科，候診大廳已經(jīng)座無(wú)虛席。下午剛開(kāi)診，杜軍保的診室里就走進(jìn)來(lái)一家三口?！按蠓?，我閨女說(shuō)她這兩天胸口疼，您給看看吧。”孩子母親語(yǔ)速很快，看起來(lái)有些著急。

“別緊張，來(lái)小朋友，爺爺給看看?！倍跑姳＿厡捨考议L(zhǎng)，邊笑瞇瞇地招呼孩子在面前坐下。他戴上聽(tīng)診器開(kāi)始檢查，“我看孩子之前在其他醫(yī)院的病歷，說(shuō)有心肌損傷，咱們?cè)僮鰝€(gè)檢查，看看目前的情況，確定病因后再做下一步治療?！倍跑姳Ｓ洲D(zhuǎn)向家長(zhǎng)，“放心吧，咱一步步來(lái)?！?/p>

來(lái)自山西的曉雪今年12歲了，身高1米65的她在學(xué)校是國(guó)旗儀仗隊(duì)隊(duì)員，但是前幾年曉雪突然出現(xiàn)了暈厥的癥狀，一年之內(nèi)居然暈厥了60多次。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療遲遲沒(méi)有效果后，去年曉雪一家進(jìn)京求助杜軍保。

昨天下午，曉雪趁著放暑假又來(lái)復(fù)查了。杜軍保仔細(xì)看了曉雪的心電圖、直立試驗(yàn)等檢查單，發(fā)現(xiàn)相比之前已經(jīng)大有好轉(zhuǎn)，曉雪自己也說(shuō)已經(jīng)大半年沒(méi)有再暈厥了，“再做一個(gè)復(fù)查，如果沒(méi)有問(wèn)題，就說(shuō)明你正式康復(fù)了。那我要祝賀你！”杜軍保高興地對(duì)曉雪說(shuō)。

吃飯別太清淡勤喝水

從下午1點(diǎn)到3點(diǎn)，杜軍保一口氣看了十幾名患者，才喝口水短暫休息一下。按照掛號(hào)的數(shù)量，他當(dāng)天下午需要看15位患者。不過(guò)，杜軍保每次看病的實(shí)際人數(shù)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)掛號(hào)數(shù)，因?yàn)檫€有不少?gòu)?fù)查、加號(hào)甚至咨詢的，“人家大老遠(yuǎn)來(lái)一趟不容易，作為醫(yī)生，就要努力讓他們帶著希望走出診室?！倍跑姳８嬖V記者。

在采訪中記者注意到，幾乎每位暈厥的小朋友就診時(shí)，杜軍保都會(huì)問(wèn)一句：“孩子，你平時(shí)愛(ài)喝水嗎？吃飯咸淡怎么樣？”幾乎所有的孩子家長(zhǎng)都告訴杜軍保：孩子不愛(ài)喝水，吃飯偏淡。每每聽(tīng)到此，杜軍保就會(huì)輕微皺一下眉頭。家長(zhǎng)通常都會(huì)告訴杜軍保，電視里、網(wǎng)上都說(shuō)吃太咸容易導(dǎo)致高血壓等心血管疾病，所以在家他們都會(huì)給孩子吃得清淡一些。

“其實(shí)飲食過(guò)淡對(duì)心血管也不好。”坐診間隙，他告訴記者，攝入鹽分過(guò)少會(huì)導(dǎo)致血管收縮力量不足，血液不容易回流至心臟，頭部血管缺血，誘發(fā)暈厥；另外吃得太淡還會(huì)導(dǎo)致血液容量不足，這些都容易導(dǎo)致暈厥。所以每位小朋友離開(kāi)前，杜軍保都會(huì)再三叮囑：吃飯別太淡！一定要多喝水，要喝到排出的尿跟水的顏色一樣！

我國(guó)診療水平領(lǐng)先國(guó)際

作為教育部長(zhǎng)江學(xué)者特聘教授，杜軍保長(zhǎng)期從事兒童心血管疾病的診療研究。他告訴記者，暈厥在兒童時(shí)期比較常見(jiàn)，約有五分之一至四分之一的學(xué)齡期至青春期兒童至少經(jīng)歷過(guò)一次暈厥。暈厥的經(jīng)歷對(duì)患兒身心造成傷害，部分患兒甚至有猝死風(fēng)險(xiǎn)。因此，規(guī)范兒童暈厥的診治，不斷提高診治水平對(duì)患兒、患兒家庭及社會(huì)均具有重要意義。

直到上世紀(jì)90年代以前，國(guó)內(nèi)外尚無(wú)對(duì)兒童暈厥系統(tǒng)的診治思路，我國(guó)有近80%的患兒不能獲得明確診斷，更談不上系統(tǒng)治療。20多年前，杜軍保帶領(lǐng)北大醫(yī)院兒科團(tuán)隊(duì)創(chuàng)建了國(guó)內(nèi)首家兒童暈厥診治門診，在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展了兒童暈厥診治相關(guān)研究。如今，他帶領(lǐng)的研究團(tuán)隊(duì)通過(guò)分層組合及優(yōu)化路徑，在國(guó)際上首次建立了兒童暈厥診斷程序，使兒童暈厥等功能性心血管疾病患者的檢查費(fèi)用從2058.9元降至645.6元，平均住院日從14天縮短為5天。

不久前，杜軍保和教育部青年長(zhǎng)江學(xué)者金紅芳教授為責(zé)任作者的“兒童青少年暈厥診治指南”在國(guó)際上在線發(fā)表。該指南規(guī)范了兒童暈厥基礎(chǔ)疾病的診斷、鑒別診斷及防治策略，引領(lǐng)國(guó)際上這一領(lǐng)域的研究，標(biāo)志著我國(guó)兒童暈厥等功能性心血管病的整體研究與臨床水平已躋身國(guó)際領(lǐng)先行列。