廣西為貧困人口設(shè)兜底保障線 

確保建檔立卡貧困患者住院治療費(fèi)實(shí)際報銷達(dá)90%

本報訊（記者 韓沛）按照打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的統(tǒng)一部署，落實(shí)健康扶貧政府兜底保障要求，近日，自治區(qū)出臺了《廣西壯族自治區(qū)健康扶貧兜底保障資金管理辦法》（以下簡稱《管理辦法》），進(jìn)一步明確貧困人口醫(yī)療費(fèi)用財(cái)政兜底保障資金保障順序、保障資金籌措責(zé)任主體、符合兜底保障情形、不予兜底保障情形和資金監(jiān)管責(zé)任。

根據(jù)《管理辦法》，建檔立卡貧困人口在參保年度內(nèi)貧困人口資格認(rèn)定后發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險和醫(yī)療救助政策保障范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的按基本醫(yī)保、大病保險、基本醫(yī)保二次報銷、醫(yī)療救助、財(cái)政補(bǔ)助兜底保障等順序予以保障；參加職工基本醫(yī)保的按基本醫(yī)保、大額統(tǒng)籌（或同類型補(bǔ)充保險）、醫(yī)療救助、財(cái)政補(bǔ)助兜底保障等順序予以保障。

通過實(shí)施健康扶貧兜底保障，確保建檔立卡貧困人口符合規(guī)定的住院治療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、基本醫(yī)保二次報銷等制度報銷后，實(shí)際報銷比例不達(dá)90%的，通過財(cái)政補(bǔ)助兜底保障達(dá)到90%；患自治區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定的29種門診特殊慢性病的建檔立卡貧困患者，符合居民基本醫(yī)保慢性病規(guī)定的門診治療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保、基本醫(yī)保二次報銷、醫(yī)療救助等制度報銷后，實(shí)際報銷比例不達(dá)80%的，通過財(cái)政補(bǔ)助兜底保障資金達(dá)到80%。

在資金監(jiān)管方面，《管理辦法》提出，任何組織、機(jī)構(gòu)、個人不得以任何形式截留、擠占、挪用健康扶貧兜底保障資金，不得向補(bǔ)助對象收取任何管理費(fèi)用。縣級財(cái)政部門定期會同衛(wèi)生健康、醫(yī)保、扶貧、民政等部門，對資金管理使用情況進(jìn)行監(jiān)督和績效評價。

■知多點(diǎn)

不予兜底保障的情形

●不屬于基本醫(yī)保、醫(yī)療救助政策保障范圍的醫(yī)療行為；

●不服從分級診療管理；

●達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)不愿出院；

●到非基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；

●超出正常診療需求的藥品和醫(yī)療項(xiàng)目；

●非建檔立卡貧困患者冒名就診；

●法律、法規(guī)和政策規(guī)定的其他不適用于健康扶貧兜底保障的情形；

●各地結(jié)合實(shí)際規(guī)定的不適用于健康扶貧兜底保障的情形。