近日，山西省太原市出臺基層高血壓醫(yī)防融合試點工作實施方案（試行）。該市將以高血壓單病種為突破口，結(jié)合分級診療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)網(wǎng)底作用，引導(dǎo)高血壓患者在基層首診，推動實現(xiàn)高血壓預(yù)防—篩查—診斷—治療—轉(zhuǎn)診—隨訪—自我管理等服務(wù)全鏈條醫(yī)防融合。

該市提出，進一步優(yōu)化市域全民健康信息平臺，與全國基層高血壓管理信息系統(tǒng)實現(xiàn)互聯(lián)互通。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)組建以全科醫(yī)生為核心，包括護士、預(yù)防保健人員等在內(nèi)，二級以上醫(yī)院專科醫(yī)生參與的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊，作為高血壓醫(yī)防融合管理的基本單元。結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，將高血壓患者作為重點簽約人群，提供綜合、連續(xù)、動態(tài)的服務(wù)。將高血壓患者隨訪服務(wù)和基層醫(yī)務(wù)人員日常診療相融合。對病情穩(wěn)定、依從性較好的簽約患者，可由家庭醫(yī)生一次性開具4周至8周的長期處方，減少患者往返醫(yī)療機構(gòu)的次數(shù)。

該市還要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)配備五大類降壓藥物。試點過程中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要推進二級以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間的用藥銜接，滿足基層高血壓五大類藥物的配備?？h（市、區(qū)）醫(yī)療集團最大限度滿足家庭醫(yī)生簽約團隊中的二級、三級醫(yī)院專科醫(yī)生用藥。