上海市第六人民醫(yī)院東院心血管內科主任醫(yī)師 陳 忠

進入夏季，氣溫不斷攀升，大家都在想方設法防暑降溫。最近，網(wǎng)絡上一篇《一桶水毀了一家》的新聞被大量轉發(fā)，一名50多歲平時身體還算“健壯”的男性，大熱天往身上澆了一桶冷水降暑，結果突然誘發(fā)“大面積急性心肌梗死”。醫(yī)護人員雖經(jīng)努力搶救，最終因搶救無效猝然離世。這件事提醒我們，夏季不能圖一時舒服突然降溫，否則可能有生命危險。

夏季室外氣溫高，人的全身血管均處于擴張狀態(tài)，如果身體突然遭遇寒冷刺激，比如喝大量冰水、吹空調、沖涼水澡等，全身血管會反射性地收縮。其中，供應心臟的血管冠狀動脈會出現(xiàn)收縮甚至痙攣，如果冠狀動脈本身又存在嚴重狹窄，供應心臟營養(yǎng)的冠狀動脈的血流量就會明顯減少，加上寒冷刺激，會導致人體局部或外周血管收縮，血壓驟然升高，人體心肌耗氧量明顯增加，腦血管就會收縮痙攣。受寒冷刺激時，心臟和大腦的血液供應會明顯減少，血液供需嚴重不平衡，人體在短時間內又無法實現(xiàn)有效代償，就會出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)疼痛、頭痛、頭暈等不適癥狀。如果心臟血液供需矛盾得不到快速和有效解決，嚴重者就會發(fā)生冠狀動脈急性閉塞和腦循環(huán)異常，甚至危及生命。

因此，除特殊工作需要，大家應盡量避免長時間暴露在高溫環(huán)境中，中老年人和有明確動脈粥樣硬化性心腦血管疾病者更不要洗涼水澡。另外，從室外回到室內，不要直接吹空調，運動后短時間內不要大量飲用冰水，否則會導致血管嚴重收縮，甚至痙攣。

夏季高溫，心腦血管疾病患者一定要降溫有方。

一是注意合理使用空調。保持室內外溫差不要太大，將空調調至26℃左右。如果在室外大量出汗，回到室內應該先擦干再吹空調，建議不要對著空調直吹，可以給空調安裝擋風板，以免溫差變化太快誘發(fā)心臟和腦血管收縮異常。

二是及時補水，不要等渴了才喝。夏天溫度高，人體大量出汗，機體常處于不同程度的缺水狀態(tài)，血容量不足。如果沒有及時補充水分，會導致血液黏稠度增高、血流緩慢，甚至血管痙攣，誘發(fā)中暑及血栓形成。一般，建議健康人群每天補充2000~2500毫升水，夏季可適量增加。年老體弱和有心臟病、腎臟病的人應咨詢?？漆t(yī)生，根據(jù)自身的健康狀況控制每日飲水總量。

三是洗熱水澡，避免冷水刺激導致機體短時間內經(jīng)歷溫差考驗。洗澡水溫以38℃~40℃為宜，能起到緩解疲勞的作用。淋浴間要保持通風，老年人和體弱者最好坐在凳子上淋浴，或有家人陪伴。另外，洗澡時間不宜過長，避免疲勞、跌倒摔傷。