唇腭裂（俗稱兔唇）是一種常見的頜面部發(fā)育畸形，手術(shù)修復(fù)是治療的唯一途徑。可做了唇腭裂修復(fù)手術(shù)后，隨著患兒年齡漸長，鼻畸形會日益明顯?！?0%以上的唇腭裂患者伴有鼻畸形，尤其是唇腭裂嚴重的100%都有鼻畸形?！睆V東藥科大學(xué)附屬第三醫(yī)院晨曦醫(yī)學(xué)美容醫(yī)院院長陳柯教授表示，鼻畸形不僅嚴重影響美觀，還影響發(fā)音功能，也給患者的心理造成了極大的負擔(dān)?！敖ㄗh及時做鼻畸形修復(fù)，一般來說，13~16歲是修復(fù)的最佳時機。”

15歲女孩 鼻整形后找回自信

15歲的小琳（化名）來自清遠，是一名唇腭裂患者。早在三歲時，她就做過唇腭裂修復(fù)手術(shù)。手術(shù)后，嘴唇基本恢復(fù)正常，但鼻子歪的問題一直未能解決。

一轉(zhuǎn)眼，小琳上了小學(xué)，鼻子的畸形隨著年齡的增長越發(fā)凸顯。由于這一缺陷，她經(jīng)常被男同學(xué)嘲笑，心里非常自卑。特別是上了初中的她，步入了青春期，渴望變漂亮的念頭就更加強烈。

她從網(wǎng)上得知，丑鼻子可以通過整容變美，便主動向父母提出鼻整形的想法。上個月，在陳柯教授的主刀下，小琳終于如愿以償。術(shù)后的小琳，變得美麗又自信。

九成唇腭裂患者

都伴有鼻畸形

如今，隨著大家對孕檢產(chǎn)檢的重視，加上產(chǎn)前診斷技術(shù)水平的提高，唇腭裂患兒的出生率明顯下降。但在20世紀(jì)90年代，唇腭裂患兒還是比較多的。陳柯介紹，那時三甲醫(yī)院一個月就有幾十例唇腭裂修復(fù)手術(shù)。

“唇腭裂患兒有個很重要的特征是，80%以上的患者伴有鼻畸形，尤其是唇腭裂嚴重的，100%都有鼻畸形。”陳柯介紹，唇腭裂患者的鼻畸形，主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)鼻翼塌陷、鼻翼外展、鼻翼下垂、鼻基底部凹陷、鼻小柱偏移、鼻小柱太短、鼻孔不對稱、鼻中隔偏曲厲害、鼻翼肌肉環(huán)破壞等癥狀。

鼻畸形如果遲遲不修復(fù)，不僅影響美觀，讓患者自卑，產(chǎn)生心理障礙，還會影響正常的呼吸功能。重度鼻中隔彎曲，會把整個呼吸通道都給堵住，對發(fā)音也有影響，患兒常吐詞不清，說話含糊。

13~16歲是修復(fù)

鼻畸形的最佳年齡

過去，對于唇腭裂孩子，人們更多關(guān)注的是唇裂和腭裂，而對鼻畸形不夠重視。一般來說，患兒出生3個月~6個月為唇裂的最佳修復(fù)時機，早期修復(fù)唇裂可以矯正牙槽突發(fā)育畸形以及牙列不齊。雙側(cè)比較嚴重的唇裂手術(shù)多在6個月以后進行，但一般都在一年內(nèi)完成。而腭裂修復(fù)主要解決的是發(fā)音問題，這就需要在孩子兩三歲之前學(xué)說話的時候進行手術(shù)。

有些家長很疑惑：“既然85%以上的唇腭裂患兒都伴有鼻畸形，為什么不在做唇腭裂修復(fù)手術(shù)時一并解決鼻子問題呢？”

“這個想法雖好，但不科學(xué)?！标惪略敿毥忉屨f，唇腭裂的修復(fù)一般在孩子三歲前，那時孩子的面部發(fā)育還未定型，過早地做鼻部整形，會造成整個面部不對稱，“我們會根據(jù)患兒的具體情況來判斷鼻修復(fù)時機。輕度的鼻畸形，比如：輕度鼻子塌陷、輕度的鼻孔不對稱，一般在做唇裂修復(fù)的時候順便一起解決了。但鼻畸形比較嚴重的，則需要等到孩子身體發(fā)育基本成熟后，具體為女孩13歲、男孩16歲后，再進行鼻部定型修復(fù)?！标惪抡f。

手術(shù)：可取自身的

耳軟骨或肋軟骨重建

通過手術(shù)改善鼻畸形，必須重建鼻子的三角架，主要包括軟骨、筋膜、皮膚、肌肉環(huán)這些組織共同構(gòu)成鼻子的基礎(chǔ)。三角架重建需要用到軟骨，通常選取患者自身的耳軟骨或肋軟骨，但陳柯建議選用肋軟骨，“因為耳軟骨的支撐力度不夠，并且耳軟骨的材料有限不足以供應(yīng)整個鼻修復(fù)”。

一般來說，鼻畸形矯正手術(shù)后7天拆線，10天左右鼻部基本消腫。填充進去的自體肋軟骨在3個月左右基本穩(wěn)定，此后鼻子外形不會發(fā)生太大變化。因此鼻部的大體形態(tài)基本上一次手術(shù)修復(fù)即可成型，但某些細節(jié)方面需要后期來進行微調(diào)。雖然目前鼻部修復(fù)手術(shù)已經(jīng)非常成熟，但任何手術(shù)都有風(fēng)險，比如取肋軟骨操作不當(dāng)可能會造成出血、氣胸等，所以一定要到有資質(zhì)的醫(yī)院，找經(jīng)驗豐富的醫(yī)生做手術(shù)。（全媒體記者馮馮 通訊員顏艷）