日前，熱播劇《老中醫(yī)》中，翁泉海遭遇金屋藏“肉包”的溫先生。西醫(yī)提出切除的治療方法，溫先生不愿動刀，苦尋中醫(yī)通過內(nèi)服治療，但始終沒法將“肉包”除去。翁泉海為他開出一劑活血化瘀的外治方子，半月后藥到病除。

中醫(yī)自古就有“內(nèi)者內(nèi)治，外者外治”的說法，尤其是身體局部外科疾病，通過外治法直接作用于患處，療效更為顯著。

外治療法，治標也能治本

很多人對中醫(yī)的了解，往往是以內(nèi)養(yǎng)外，認為內(nèi)服中藥調(diào)理五臟，即可達到治本之效。一說到外治療法，大家可能會懷疑，這真的能治本嗎？

實際上，外治法的治療范圍遍及內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、五官、肛腸等，其中很多外科疾病，尤其是皮膚病，單用外治就能“治本”。

在《老中醫(yī)》一劇中，溫先生在頸椎處及腋下長出的“肉包”，西醫(yī)一般認為是皮脂腺囊腫，中醫(yī)稱為“肉瘤”或“脂瘤”，囊腫內(nèi)部包有渣狀油脂，伴有明顯的炎癥。最后，翁泉海給出破血丹、箭腫消、透骨草三味藥，溫先生得以治愈。

其中，破血丹具有活血散瘀、消腫止痛的功效；箭腫消有清熱解毒、活血散瘀的功效；透骨草則可祛風(fēng)除濕、舒筋活血。三者合用，相互加強，更能達到軟堅散結(jié)的功效。

在臨床中，類似的病癥也不少。而在外治法的選擇上，除了像翁泉海一樣，通過藥物幫助活血化瘀、軟堅散結(jié)，讓肉瘤逐漸消散外，更常見的方法是通過濕敷，使囊腫破損，排出內(nèi)部化膿的物質(zhì)及油脂，讓肉瘤快速縮小并消失。

類似的還有癬癥、疣癥及雞眼等，均可選擇外洗或使用腐蝕性藥物助其消散。而在這個過程中，內(nèi)服藥對治療幾乎不起作用。

局部病灶，外治藥效更直接

一般來說，發(fā)病部位僅在身體局部的，更適用于外治法。比如，通過藥物作用于局部皮損組織，由于施于患處的藥物濃度顯著高于其血液濃度，作用能夠得到充分發(fā)揮，效果也更直接。這對于解除局部癥狀往往比全身用藥起效更迅捷，還能在一定程度上減少藥物的毒副作用。加上外治療法種類較多，如洗藥、濕敷、涂藥、噴霧等，使用也更為靈活簡便。

此外，引血、燒灼、滾刺、推疣等以手法或器械為主的局部用法，同樣能快速取得療效。比如，最常見的由于門夾傷或壓傷而導(dǎo)致的指甲或趾甲下積瘀，可用火針穿破甲板，引流出瘀血。瘀血排出后，不僅不傷皮膚，還沒有任何痛苦。相比之下，內(nèi)服止痛化瘀藥物要等到一周才可使出血吸收，高下立判。

劑型選擇，還需細細斟酌

雖然外治法種類較多，但在使用上需要斟酌的方面也很多。針對同一病癥的不同病程，也需要使用不同的劑型。如我院研發(fā)的制劑中，外科就常用復(fù)方黃水、皮膚洗外用顆粒等作為洗劑或用于濕敷，具有清涼止癢、消炎解毒的功效；腫一散、干擦散一般直接撒于患處，前者用于消熱解毒、涼血消腫，后者用于祛風(fēng)止癢。如瘡癰成膿，將潰或未透時，可用軟膏進行解毒排膿；臉部痤瘡出現(xiàn)感染時，可使用殺菌消炎、具有收斂作用的霜膏。

值得一提的是，我院骨傷科制劑傷科黃水及陳渭良傷科油可活血化瘀、消腫止痛，針對骨科外傷療效尤其顯著。而且相比內(nèi)服藥物，更是骨傷科治療不可或缺的主要手段。

常言道：“良丁不廢外治”。外治法不僅與內(nèi)治法殊途同歸，其自身還有獨特之處，更需要被廣大醫(yī)生了解與重視。當(dāng)然，在外治法的基礎(chǔ)上，適當(dāng)增加內(nèi)服調(diào)理，雙管齊下，療效更佳。