經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)－中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)北京8月31日訊（記者 朱國(guó)旺） 近日，有自媒體文章稱，一例長(zhǎng)期使用日本代購(gòu)的“網(wǎng)紅”眼藥水導(dǎo)致角膜受損，“整個(gè)角膜看起來(lái)成了‘篩子’”。文章認(rèn)為這主要是因?yàn)榇搜鬯幩泻蟹栏瘎┑瘸煞炙?。這引起不少人、特別是經(jīng)常從日本代購(gòu)滴眼液者的恐懼。滴眼液為什么會(huì)含防腐劑，用了含防腐劑的滴眼液真的會(huì)“腐蝕”角膜嗎，含或不含防腐劑的滴眼液各有哪些適用人群……為此，經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)-中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)記者采訪了我國(guó)權(quán)威眼科專家北京醫(yī)院眼科主任戴虹教授，權(quán)威藥學(xué)專家北京大學(xué)人民醫(yī)院藥劑科主任馮婉玉教授和該院藥劑科病房藥房組組長(zhǎng)夏雨。專家表示，目前大多數(shù)滴眼液都含有防腐劑，只要不長(zhǎng)時(shí)間使用（超過(guò)3個(gè)月）不會(huì)有什么危害；長(zhǎng)期使用者應(yīng)適時(shí)適量，可以選擇不含防腐劑的產(chǎn)品。

大多數(shù)滴眼液都含防腐劑

可以說(shuō)，只要到醫(yī)院眼科就過(guò)醫(yī)的患者基本上都用過(guò)滴眼液（俗稱眼藥水），它是治療眼科疾病最常用的藥物劑型之一。隨著電子產(chǎn)品的應(yīng)用和普及，因?yàn)檠劬ζ?、干眼癥而使用人工淚液類滴眼液的人群也越來(lái)越多，滴眼液的應(yīng)用因此越來(lái)越廣泛。

臨床常用的部分滴眼液。經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)-中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)記者朱國(guó)旺攝

滴眼液大致可以分為抗菌類、抗病毒類、激素類、抗過(guò)敏類、保健類等幾種。據(jù)馮婉玉教授介紹，目前使用的各種滴眼液，除了一次性包裝的外，大部分都含有防腐劑。因?yàn)榈窝垡捍蜷_(kāi)瓶蓋后，未使用的眼藥水會(huì)和空氣產(chǎn)生接觸，就有可能導(dǎo)致微生物污染，使用防腐劑的目的就是為了防止這種污染，保證用藥安全。 

記者了解到，在北京大學(xué)人民醫(yī)院使用的34種滴眼液中，有28種含有防腐劑。在其余6種不含防腐劑的滴眼液中，4種為小包裝（0.4毫升或0.5毫升）的一次性使用產(chǎn)品，1種為采用特殊裝置的10毫升玻璃酸鈉滴眼液（德國(guó)進(jìn)口藥品），還有1種為5毫升的可樂(lè)必妥滴眼液（左氧氟沙星，日本進(jìn)口藥品）。 

也就是說(shuō)，在北京大學(xué)人民醫(yī)院使用的30種大容量滴眼液中，除了玻璃酸鈉滴眼液和可樂(lè)必妥滴眼液，其他的都含有防腐劑。這也反映了全國(guó)的狀況。馮婉玉教授告訴經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)-中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)記者，在全國(guó)大容量的滴眼液藥品中，也只有這兩個(gè)產(chǎn)品不含防腐劑。 

短時(shí)使用無(wú)礙，長(zhǎng)期使用建議選擇不含防腐劑產(chǎn)品 

戴虹表示，防腐劑是大多數(shù)滴眼液的一個(gè)組成部分，是一個(gè)必要的成分，即使是抗菌類滴眼液，大多也都含防腐劑。

北京醫(yī)院眼科主任戴虹教授。圖片由戴虹提供

滴眼液是否使用防腐劑，可以從藥品包裝的成分表中看到。如硫柳汞（已較少用）、苯扎氯銨、苯扎溴銨、POLYQUAD、三氯叔丁醇、羥苯甲酯、羥苯乙酯、過(guò)硼酸鈉、山梨酸等，這些都是防腐劑的名稱。據(jù)馮婉玉教授介紹，目前在眼科用藥制劑中最常用的防腐劑是苯扎氯銨，它主要針對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌起作用（如金黃色葡萄球菌，最常見(jiàn)的致病菌），已被美國(guó)FDA收載于《非活性組分指南》中用于眼用制劑。 

使用含防腐劑滴眼液是否會(huì)對(duì)眼睛產(chǎn)生傷害是大家最為關(guān)心的問(wèn)題。馮婉玉表示，長(zhǎng)時(shí)間使用含防腐劑藥品確實(shí)會(huì)對(duì)眼睛各組織產(chǎn)生傷害，但短時(shí)間適量使用沒(méi)有關(guān)系?！捌┤?毫升的含防腐劑的滴眼液，用一周、一個(gè)月就沒(méi)什么影響?！?/p>

北京大學(xué)人民醫(yī)院藥劑科病房藥房組組長(zhǎng)夏雨。圖片由夏雨提供

夏雨介紹，防腐劑在滴眼液中的含非常低，像苯扎氯銨，濃度只有0.004%-0.025%，很低的濃度對(duì)人體的影響很小。 

滴眼液的使用人群大致可分為兩類，一類是治療用藥，如抗細(xì)菌、抗真菌用藥，使用時(shí)間一般較短；另一類是針對(duì)眼睛疲勞、干眼癥者使用的類似保健作用的滴眼液，這種情況使用時(shí)間較長(zhǎng)。戴虹說(shuō)，滴眼液中防腐劑的添加國(guó)家有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)控制，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)驗(yàn)論證，短時(shí)間（三個(gè)月到半年之內(nèi)）使用含防腐劑的滴眼液也不會(huì)造成太大的傷害，患者在治療中沒(méi)有必要擔(dān)心。但如果長(zhǎng)期使用，用好多年的話，最好選擇不含防腐劑的產(chǎn)品，比如小包裝的一次性產(chǎn)品。他認(rèn)為，隨著技術(shù)的進(jìn)步，今后滴眼液產(chǎn)品防腐劑使用會(huì)越來(lái)越少。

戴虹表示，對(duì)防腐劑，不僅患者在注意，醫(yī)生在注意，廠家也在注意，在不斷改進(jìn)工藝，盡量減少防腐劑的使用。他指出，對(duì)防腐劑，有個(gè)別媒體炒作，把它的危害說(shuō)得過(guò)重。對(duì)需要治療的病人來(lái)說(shuō)，疾病的危害要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于防腐劑的危害。他希望大家能相信醫(yī)生的建議，醫(yī)生會(huì)權(quán)衡防腐劑帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)與獲益，給患者最合理的處方。 

某些代購(gòu)滴眼液可適時(shí)適量使用 

近期很多人熱衷從日本代購(gòu)滴眼液，如FX滴眼液。在接受經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)-中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)記者采訪時(shí)，戴虹認(rèn)為，這種滴眼液是可以使用的，因?yàn)樗前慈毡舅幍湟?guī)定制造而成，安全性有保障，但是除了防腐劑，該藥的其他成分也確實(shí)需要引起注意，如發(fā)揮抗過(guò)敏、抗病毒、抗菌、收縮血管、激素、營(yíng)養(yǎng)濕潤(rùn)等作用的成分。其中的營(yíng)養(yǎng)濕潤(rùn)作用成分的即使長(zhǎng)期使用也沒(méi)什么安全性問(wèn)題，但有些含有收縮血管、抗過(guò)敏等有治療作用的藥物成分，長(zhǎng)期使用應(yīng)該注意。像收縮血管藥物，長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)引起癥狀反彈及耐藥；激素可能會(huì)引起眼壓增高、白內(nèi)障等等。這類藥物的使用應(yīng)該遵循醫(yī)生的建議。 

戴虹建議對(duì)此類藥物應(yīng)適時(shí)適量使用，在癥狀明顯時(shí)為了改善癥狀可以使用一下，但使用周期不要太長(zhǎng)。如果要長(zhǎng)年累月使用此類藥物，對(duì)藥物產(chǎn)生的并發(fā)癥必須予以考慮。 

選擇滴眼液要結(jié)合個(gè)人習(xí)慣 

目前我國(guó)臨床使用的大容量滴眼液中不含防腐劑的只有可樂(lè)必妥滴眼液和玻璃酸鈉滴眼液兩種?？蓸?lè)必妥滴眼液是抗菌藥，使用時(shí)間一般不會(huì)太長(zhǎng)；而玻璃酸鈉滴眼液更多的是用于干眼癥者，常被長(zhǎng)期使用，其安全性更受關(guān)注。據(jù)夏雨介紹，玻璃酸鈉滴眼液不使用防腐劑的原理主要在于它的容器結(jié)構(gòu)，這是采用特殊的一次性灌封工藝，能夠保證在滴眼時(shí)，擠出的剩余液體不會(huì)回流，這樣就可以保證容器中的藥液不會(huì)被空氣污染。 

但在臨床工作多年，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的夏雨認(rèn)為，這一先進(jìn)的工藝也不能完全保證藥品不被污染?！捌┤缭谑褂迷摦a(chǎn)品滴眼時(shí)，如果藥液出口碰到患者眼球等部位，出口處就會(huì)被微生物污染?！币虼怂ㄗh在使用滴眼液時(shí)，要規(guī)范操作?！安灰尦隹诮佑|到患者皮膚，另外某些特殊人群不建議自己給自己滴眼液，由旁人來(lái)幫助使用會(huì)更安全?！贝送?，馮婉玉建議，滴眼液應(yīng)點(diǎn)在眼睛內(nèi)眥處，并按壓鼻淚管處片刻，以保證藥液能被充分吸收。 

滴眼液因抗細(xì)菌感染、抗真菌感染、抗過(guò)敏等所需，不同藥物主要成分各有其不同的適用人群，即使在包裝容量的選擇上，也要因人而異。 

夏雨建議，干眼癥者在選擇滴眼液時(shí)，要根據(jù)個(gè)人年齡、個(gè)人習(xí)慣，治療需求，充分考慮后再作出選擇。比如太大容量的產(chǎn)品，就不容易控制滴液量，攜帶也不方便；對(duì)于小孩來(lái)說(shuō)，大容量的產(chǎn)品藥液也不太容易滴注在眼球上；有些滴眼液，出口較為尖銳，給小孩使用時(shí)要更為小心。 

在選擇滴眼液時(shí)，有些細(xì)節(jié)也應(yīng)該考慮到。夏雨指出，一次性滴眼液因?yàn)樾枰昧﹃嘟涌?，老年人使用可能就不太方便。此外，在選擇滴眼液還要考慮經(jīng)濟(jì)因素，特殊工藝一般成本較高，反映到產(chǎn)品價(jià)格上也相對(duì)要高一些。 

在接受經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)-中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)記者采訪時(shí)，專家強(qiáng)調(diào)，除治療性滴眼液，即使是用于緩解眼疲勞、干眼癥的保健用滴眼液，也均有其不同的適用人群。加用防腐劑及其他藥物有它的必要性，像抗過(guò)敏、血管收縮類成分，相對(duì)不加這些成分的滴眼液，可以更好地改善癥狀，但在使用上應(yīng)該注意適時(shí)適量。沒(méi)有添加防腐劑及其他成分的產(chǎn)品，在長(zhǎng)期使用的安全性方面更好一些，但緩解癥狀方面相對(duì)就要差一些。此外，還要考慮到適用人群、經(jīng)濟(jì)性等因素。因此，目前市場(chǎng)上滴眼液，不管是否含有防腐劑，都是各有優(yōu)勢(shì)和不足，并沒(méi)有絕對(duì)的好壞之分。如何選擇滴眼液，公眾應(yīng)根據(jù)自身的特點(diǎn)和個(gè)人習(xí)慣，相信科學(xué)，理性看待，不要被不實(shí)炒作蒙騙。