今年2月，國家衛(wèi)健委發(fā)布了“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作方案，北京、上海等6省市被列為試點城市。一個多月過去了，北京的“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”進展如何呢？記者探訪發(fā)現(xiàn)，對于這一新生行業(yè)，政府管理部門明確了禁踩的“紅線”，并研究細化一些具體的服務管理舉措，如派出的注冊護士應該至少具備5年以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師以上技術職稱，北京市網(wǎng)約護士上門不得提供輸液服務等。市場上一些網(wǎng)約護士平臺因此漸漸走向規(guī)范化，其中最明顯的就是網(wǎng)約護士“減員”了。

網(wǎng)約護士平臺備案“難”住一批人

記者在采訪中了解到，目前一些規(guī)模較大的網(wǎng)約護士平臺紛紛對現(xiàn)有備案護士進行梳理核查，減少了大量不符合要求的護理服務人員。以本市規(guī)模較大的網(wǎng)約護士平臺“金牌護士”為例，原來在北京護士注冊量突破1萬人，目前只剩不到2500人。其中，按國家和北京對從業(yè)護士的要求，僅平臺審核就刷掉了近45%，包括一些1年到2年年資的護士。

一位網(wǎng)約護士平臺負責人表示，對于網(wǎng)約護士的準入標準，不應該單純用年資來顯示，應該更細化一些。她舉例說，在醫(yī)院ICU工作1年到2年的護士，與在基層門診干了多年的護士相比，也許前者年限不長，但護理經(jīng)驗和能力可能遠超后者。

另外，網(wǎng)約護士平臺嚴格的護士備案制度，也是護理人員“減員”的一個重要原因?！白o士怕醫(yī)院領導知道自己在外兼職，不敢在平臺用真實信息備案?！苯鹋谱o士相關負責人說。

不合規(guī)護理服務項目下線

根據(jù)北京市衛(wèi)健委公布的《北京市互聯(lián)網(wǎng)居家護理服務項目目錄》，本市針對患者個性化需求，可提供25項護理服務項目，其中包括健康促進類4項，如生活自理能力訓練、壓瘡預防護理等；常用臨床護理14項，如生命體征監(jiān)測、氧氣吸入、物理降溫等；?？谱o理7項則包括造口護理、氣管切開置管的護理等。值得一提的是，考慮到安全風險，北京市衛(wèi)健委嚴禁在“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”中，護士上門為患者提供輸液項目。

對于這一點，不少網(wǎng)約護士平臺已經(jīng)開始在各自的APP上下線輸液服務。但記者發(fā)現(xiàn)，目前仍有一些平臺頂風開展輸液服務，患者仍可預約輸液項目。對此，一位網(wǎng)約護士平臺負責人表示，有的老年人要輸?shù)氖堑⒌戎兴幊煞炙幤?，不屬于容易引發(fā)嚴重過敏的青霉素類藥品，對這類藥能不能輸應該細分。

增加全程留痕及人臉識別

“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”新政出臺后，提出了“服務過程產(chǎn)生的數(shù)據(jù)資料全程留痕、可查詢、可追溯”“服務人員定位追蹤”以及引入“人臉識別等人體特征識別技術”等要求。

因此，在風險防范方面，各家網(wǎng)約護士平臺紛紛梳理完成了安全管理制度，加強了崗前培訓和考核。在對護士、患者信息身份核對方面，各機構紛紛著手引入人臉識別設備?！搬t(yī)護到家”相關負責人透露，人臉識別設備的引進正在洽談中，預計今年4月就能完善上線。

金牌護士相關負責人則表示，目前該平臺已實現(xiàn)網(wǎng)約護理全程留痕。首先體現(xiàn)在派單前，從客戶下單那一刻起，會上傳患者的基本信息、病歷、醫(yī)囑等資料，經(jīng)專業(yè)團隊審單合格后，平臺才會由客服聯(lián)系護士進行網(wǎng)上派單。護士上門服務過程中，會書寫護理記錄，對患者的患處換藥前后的癥狀照片等上傳到平臺，目的是為了后續(xù)服務跟蹤和技術指導。

此外，不少網(wǎng)約護士平臺還通過對護士手機定位，取得其行為軌跡，要求客戶下單和護士上門服務的地點必須一致，否則可以拒絕接單，還開啟了一鍵報警功能。

試點公立醫(yī)院與互聯(lián)網(wǎng)平臺合作

市衛(wèi)健委相關負責人表示，北京市擬在朝陽區(qū)、石景山區(qū)、東城區(qū)先行進行試點探索“互聯(lián)網(wǎng)+護理”模式。

據(jù)記者了解，東城區(qū)的隆福醫(yī)院、石景山區(qū)的首鋼醫(yī)院有望嘗試“網(wǎng)約護士”。隆福醫(yī)院在老年病診療中積累了豐富的經(jīng)驗，可為老年患者提供從門診、住院、出院、居家再回到醫(yī)院的一整套“閉環(huán)式”服務；石景山區(qū)的首鋼醫(yī)院在安寧療護方面見長，廠礦醫(yī)院還自辦了一些社區(qū)衛(wèi)生服務中心和服務站。而目前市場上規(guī)模最大的金牌護士、鴻華醫(yī)療、醫(yī)護到家和鄰家護士四大網(wǎng)約護士平臺全部在朝陽區(qū)內，一些平臺建有線下護理服務站，可以獨立提供網(wǎng)約護士服務。

該負責人分析，對公立醫(yī)療機構來說，其服務治療可以保證，但是缺少互聯(lián)網(wǎng)信息技術平臺和相應的價格收費機制，無法新增醫(yī)療服務項目，護士上門服務收費是10元，難以激發(fā)護士上門服務的積極性。而對于網(wǎng)約護士平臺來說，由于成本問題，專業(yè)護理人員數(shù)量不足，提供的服務技術水平有限。

“目前看，只有雙方合作才能更好地實現(xiàn)共贏?！痹撠撠熑朔Q，目前，公立醫(yī)療機構和網(wǎng)約護士平臺主要有兩種合作方式：一種是互聯(lián)網(wǎng)信息技術平臺，單純以平臺的身份和醫(yī)療機構合作，為其提供技術支持；還有一種方式是公立醫(yī)療機構的所有護士打包備案到相應的護理站，由護理站的運營模式為護士派單，服務周邊患者。

新聞鏈接

市衛(wèi)健委：網(wǎng)約護士只能“有限”搶單

市衛(wèi)健委相關負責人稱，護士匿名進行上門護理服務肯定是不允許的?，F(xiàn)在有些大醫(yī)院的護理部本身就人手緊缺，在這種情況下，一些大醫(yī)院管理者不愿意全日制的護士到外面兼職是情有可原的。需要明確的是，醫(yī)院若明確規(guī)定不允許兼職，護士則需要跟醫(yī)院溝通清楚，嚴格遵守跟醫(yī)院的協(xié)議。

平臺護士上門要嚴格實行審核制度。護士在網(wǎng)約護士平臺注冊證件后，平臺和護理站還要到市衛(wèi)健委網(wǎng)站上查詢、核對證件的真?zhèn)?，并進行面試、培訓和考核。

目前的“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”屬于便民服務，因此不能在線上提供診療服務。對于這一點，該負責人稱，由于網(wǎng)約護士提供的是護理服務，主要為上門換藥等工作，而一些平臺會提供醫(yī)生咨詢等服務，可能出現(xiàn)推薦藥品或服務的行為，是不允許的。

網(wǎng)約護士平臺一般只能派單不能搶單。只有對于一些老病號，比如半個月就換一次藥，全程很難都由同一個護士盯下來。護理站可以給有長期延續(xù)護理服務需求的患者加上備注，幾名了解老患者病情的護士可以內部搶單。

最后，北京市明確要求護士不能上門為患者提供輸液服務。該負責人稱，凡是有治療意義的輸液，如消炎藥等，都有風險，絕對不能在家里輸。（記者 劉歡）