人民政協(xié)網(wǎng)北京3月6日電（記者 劉圓圓）“我在一些省市醫(yī)院調(diào)研時(shí)，經(jīng)常遇到‘主動(dòng)住院’的病人。”在全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院分管醫(yī)療的副院長徐鳳芹看來，有的病人不需要住院，由于門診醫(yī)保報(bào)銷比例低，住院自費(fèi)部分則少不少，紛紛要求“住院”治療。
兩會(huì)前，徐鳳芹就此現(xiàn)象專門把全國各地負(fù)責(zé)醫(yī)保的相關(guān)專家組微信群進(jìn)行詢問。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，很多地方醫(yī)保門診報(bào)銷比例“非常低”，“有的地方門診干脆一分錢不報(bào)，有的地方門診費(fèi)用全部用個(gè)人賬戶資金來支付?！?/p>
徐鳳芹說，由于門診檢查治療不能報(bào)銷，或只有少數(shù)幾個(gè)病種能報(bào)銷，所以，本可以在門診治療還沒有達(dá)到住院條件的疾病，病人也要求住院治療，“小病大治”不僅造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)，也直接導(dǎo)致醫(yī)?；鸬睦速M(fèi)。
“出現(xiàn)門診沒什么人，但住院爆滿的情況，大多都是在掙這部分住院醫(yī)保的錢。實(shí)際上患者住院一次的費(fèi)用如果放在門診治療可能一年都用不完?！?徐鳳芹說，還有些經(jīng)濟(jì)條件較差的病人，由于門診看病不報(bào)銷，所以小病不治拖成大病，導(dǎo)致病情的延誤，甚至因病致貧。
目前我國的醫(yī)保管理屬于屬地化管理，各省份醫(yī)?；颊叩姆诸?、報(bào)銷比例各不相同，醫(yī)?；颊唛T診就醫(yī)報(bào)銷情況更是千差萬別?！暗绻话厌t(yī)保門診報(bào)銷比例適當(dāng)合理提高，將會(huì)給醫(yī)保資金帶來損失?！毙禅P芹說。
為此，她建議，將原來用于“住院醫(yī)?！钡腻X應(yīng)適當(dāng)向“預(yù)防醫(yī)?！薄伴T診醫(yī)?！狈较蜣D(zhuǎn)移，適當(dāng)提高門診就醫(yī)的報(bào)銷比例，提高門診報(bào)銷封頂線，鼓勵(lì)老百姓門診就醫(yī)；其次，擴(kuò)大門診就醫(yī)報(bào)銷的疾病范圍，尤其是提高糖尿病、高血壓、冠心病、腫瘤、腦血管病等慢性病報(bào)銷比例。“財(cái)政投入增加部分往往是大病保險(xiǎn)，這個(gè)出發(fā)點(diǎn)是好的。但大病大多是由于疾病沒有得到早診斷早治療及連續(xù)性治療造成的，只重視保大病而不從源頭上減少大病的發(fā)生，大病只會(huì)越來越多?！毙禅P芹說。
編輯：吳靜怡
