預(yù)約號源明年將向基層下沉

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醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革昨天正式出臺。昨天，北京市衛(wèi)健委同步推出了《北京市改善醫(yī)療服務(wù)規(guī)范服務(wù)行為2019年行動計(jì)劃》。明年，本市將建設(shè)100個國家級臨床重點(diǎn)?？漆t(yī)聯(lián)體基層服務(wù)點(diǎn)；?？漆t(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院的相關(guān)?？茖㈩A(yù)留30%專家號源給合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)；全市知名專家團(tuán)隊(duì)數(shù)量達(dá)到200個左右；二級以上醫(yī)院全部開設(shè)藥學(xué)服務(wù)門診或用藥咨詢窗口，為患者提供個性化的合理用藥指導(dǎo)，群眾的就醫(yī)獲得感將進(jìn)一步增強(qiáng)。

設(shè)藥學(xué)門診或用藥咨詢窗口

預(yù)約掛號越來越成為患者首選的掛號方式。明年，市衛(wèi)健委將促進(jìn)預(yù)約號源向基層下沉，醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院優(yōu)先向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)留預(yù)約號源，?？漆t(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院的相關(guān)?？祁A(yù)留30%專家號源給合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)。三級醫(yī)院落實(shí)口腔科、產(chǎn)科產(chǎn)前檢查復(fù)診預(yù)約，復(fù)診預(yù)約率達(dá)到90%以上。推進(jìn)精準(zhǔn)預(yù)約，三級醫(yī)院分時(shí)段預(yù)約診療精確到30分鐘。

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)方便患者、緩解交通擁堵的要求合理配置出診單元、出診醫(yī)生層級，發(fā)揮知名專家作用，多措并舉優(yōu)化掛號資源配置。五環(huán)內(nèi)的三級醫(yī)院要合理調(diào)整每日上下午出診單元的比例，酌情增加下午出診醫(yī)生數(shù)量，避免患者就診時(shí)段過于集中于交通高峰期。原則上三級綜合醫(yī)院全部開展知名專家團(tuán)隊(duì)服務(wù)，全市知名專家團(tuán)隊(duì)數(shù)量達(dá)到200個左右。二級以上醫(yī)院全部開設(shè)藥學(xué)服務(wù)門診或用藥咨詢窗口，為患者提供個性化的合理用藥指導(dǎo)。

出院患者按臨床路徑管理

三級醫(yī)院要采取措施減少患者收住院等候時(shí)間。要完善護(hù)工管理制度，為患者提供舒心服務(wù)。推進(jìn)醫(yī)院設(shè)立醫(yī)務(wù)社工崗位，在診療、心理疏導(dǎo)、生活、法務(wù)、援助等方面提供患者支持服務(wù)。落實(shí)出院患者隨訪制度，推進(jìn)出院患者復(fù)診預(yù)約，三級醫(yī)院出院患者一周內(nèi)隨訪率力爭達(dá)到100%。進(jìn)一步擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面，實(shí)現(xiàn)二級以上醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)100%覆蓋，設(shè)有床位的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

到2019年底，三級醫(yī)院50%的出院患者和二級醫(yī)院70%的出院患者按照臨床路徑管理。將藥學(xué)服務(wù)、檢查檢驗(yàn)服務(wù)等納入臨床路徑管理，實(shí)現(xiàn)臨床路徑“醫(yī)、護(hù)、患”一體化。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)要積極推進(jìn)臨床路徑一體化管理，逐步統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。

院前急救呼叫滿足率超90%

行動計(jì)劃還提出要改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診急救服務(wù)。院前急救呼叫滿足率達(dá)到90%以上。提升胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重新生兒救治中心等“五中心”建設(shè)水平。積極縮短急性心?；颊呒痹\介入時(shí)間和急性腦梗患者急診溶栓時(shí)間，提高救治效果。

行動計(jì)劃倡導(dǎo)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，提出建設(shè)100個國家級臨床重點(diǎn)?？漆t(yī)聯(lián)體基層服務(wù)點(diǎn)，方便患者就近就醫(yī)。醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院每年安排一定數(shù)量的副高以上職稱專家到基層出診；積極開展健康教育，傳播健康知識，每月應(yīng)至少舉辦一次面向群眾和患者的線上或線下健康教育講座。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋率達(dá)到80%以上。增加在基層提供長處方服務(wù)的慢病病種數(shù)量。各區(qū)高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率達(dá)到70%以上。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)全部參加“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”創(chuàng)建活動。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100%實(shí)施先診療后結(jié)算服務(wù)，100%實(shí)現(xiàn)婦女兒童規(guī)范化服務(wù)。

建立疫苗安全接種服務(wù)鏈條

各區(qū)二級以上綜合醫(yī)院老年友善醫(yī)院覆蓋面達(dá)50%以上。建立接種過程全覆蓋、來源可追溯、服務(wù)可預(yù)約、異常反應(yīng)全程保險(xiǎn)的疫苗安全接種服務(wù)鏈條并開展考核，考核達(dá)標(biāo)率不低于95%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要優(yōu)化產(chǎn)科服務(wù)，在門診合理安排B超等設(shè)備，增加胎心監(jiān)護(hù)等可穿戴設(shè)備，縮短產(chǎn)科檢查等候時(shí)間。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極開展分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)和家屬陪伴分娩，設(shè)立母嬰關(guān)愛室。擴(kuò)大兒科緊密型醫(yī)聯(lián)體成員數(shù)量，使成員醫(yī)院數(shù)量達(dá)到8家以上，方便患兒診治。

行動計(jì)劃提出要緩解醫(yī)院周邊和院內(nèi)交通擁堵。三級醫(yī)院要配合相關(guān)部門加強(qiáng)醫(yī)院周邊疏解與疏導(dǎo)措施，在就診高峰期應(yīng)采取院內(nèi)與院外協(xié)調(diào)疏堵措施。二級以上醫(yī)院要優(yōu)化院內(nèi)停車管理，在停車場增加自助掃碼、移動支付或ETC自動扣費(fèi)等便捷繳費(fèi)或預(yù)繳費(fèi)功能，提高車輛通行效率，減少滯留。

努力控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長

行動計(jì)劃提出，各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委要通過科學(xué)協(xié)商的方式，針對不同功能定位、等級、特色的公立醫(yī)院按住院費(fèi)用和門診費(fèi)用分別設(shè)立差異化管控目標(biāo)，逐步建立起科學(xué)、合理、精細(xì)化的公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制機(jī)制。各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委要按季度監(jiān)測公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用變化情況，并及時(shí)研究策略。

公立醫(yī)院要將各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用增長情況納入醫(yī)院管理臺賬，識別不合理增長因素并采取相應(yīng)措施。強(qiáng)化控費(fèi)主體責(zé)任，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的第一責(zé)任人。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行本市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格政策，進(jìn)行價(jià)格公示。三級綜合醫(yī)院力爭在2019年底前實(shí)現(xiàn)處方前置審核。

嚴(yán)格實(shí)施“負(fù)面清單”管理

不得發(fā)生違反醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對行風(fēng)建設(shè)常抓不懈。不得發(fā)生違規(guī)騙取醫(yī)療保障基金行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格各崗位和環(huán)節(jié)管理，不得出現(xiàn)通過掛床住院、虛記服務(wù)、冒用身份、串換項(xiàng)目、違規(guī)收費(fèi)、偽造文書票據(jù)、虛假宣傳、不合理診療等騙取醫(yī)?；鸬男袨?。不得發(fā)生分解診療和過度醫(yī)療行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病情合理開展各項(xiàng)服務(wù)，不得分解診療和過度醫(yī)療。不得出現(xiàn)分解處方、分解檢查、分解住院、不合理增加診療項(xiàng)目、“術(shù)中加價(jià)”等行為。不得發(fā)生違規(guī)銷售輔具、耗材行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療過程中不得“搭車”銷售醫(yī)療輔助用品、保健品、康復(fù)用具，不得發(fā)生違規(guī)銷售輔具、耗材行為。要加強(qiáng)外購藥品、耗材的管理，不得強(qiáng)制患者到院外指定藥店、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買藥品、耗材。不得發(fā)生醫(yī)療設(shè)備、耗材招標(biāo)采購違法違規(guī)行為。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行政府采購政策要求，規(guī)范采購程序，不得采取縮短采購周期等做法規(guī)避公開招標(biāo)，不得發(fā)生醫(yī)療設(shè)備、耗材招標(biāo)采購違法違規(guī)行為。要將高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品信息、采購價(jià)格和總體用量納入院務(wù)公開范圍。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)與其他機(jī)構(gòu)開展的合作項(xiàng)目應(yīng)與本院開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目相匹配，不得發(fā)生違規(guī)合作、違規(guī)轉(zhuǎn)診行為，不得超范圍開展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，不得出現(xiàn)出租承包科室行為。杜絕科室、職工私下與其他機(jī)構(gòu)開展合作、外轉(zhuǎn)患者謀取不正當(dāng)利益行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)院內(nèi)重點(diǎn)崗位人員管理，堵塞漏洞，做好防范打擊“號販子”“醫(yī)托”的經(jīng)常性工作，堅(jiān)決杜絕內(nèi)部人員倒賣勾結(jié)行為，維護(hù)良好就醫(yī)秩序，維護(hù)公平公正。對發(fā)生違法違規(guī)行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科室和個人，將嚴(yán)格依法依規(guī)依紀(jì)追究責(zé)任，嚴(yán)肅處理。本報(bào)記者 賈曉宏