隨著天氣的逐漸轉(zhuǎn)冷，近期呼吸道感染的患兒數(shù)量上升，相應(yīng)的治療量也明顯增多，尤其是超聲霧化吸入。常常是一開診，兒科門診的霧化室就排起了長(zhǎng)隊(duì)。

霧化吸入對(duì)很多人，尤其是對(duì)有小孩、老人的家庭來說都不陌生，它不僅操作簡(jiǎn)單而且效果顯著，是治療上呼吸道疾病的首選方式。而且，越來越多的家屬選擇在家進(jìn)行該項(xiàng)治療，但是往往因?yàn)榛純阂缽男圆?，家屬缺乏相關(guān)專業(yè)知識(shí)，或是指導(dǎo)不當(dāng)，不但降低了療效而且還易導(dǎo)致不良事件的發(fā)生，所以我們?yōu)榇蠹铱偨Y(jié)了一些關(guān)于霧化吸入的小知識(shí)，希望能夠有所幫助。

什么是霧化吸入

霧化吸入就是通過儀器裝置將藥液分解成細(xì)小霧化氣體，患兒經(jīng)口鼻將霧化吸入呼吸道或肺部，直接起效，從而幫助患兒稀釋痰液，緩解支氣管痙攣。

霧化吸入操作方便，藥物劑量小，可以直接作用于靶器官，起效快、安全性高、無創(chuàng)傷、痛苦小，更適用于小孩、老人。

霧化吸入的注意事項(xiàng)

掌握知識(shí)：在家里給患兒做此項(xiàng)治療時(shí)，家屬應(yīng)掌握該項(xiàng)治療的相關(guān)知識(shí)，例如正確的體位、正確的呼吸方式、正確的識(shí)別醫(yī)囑，以及在治療過程中對(duì)患兒的觀察和治療結(jié)束后患兒的護(hù)理、拍背及霧化面罩的清洗保存等等，當(dāng)然選擇合適的霧化機(jī)器也很重要。缺乏相關(guān)知識(shí)，不但得不到預(yù)期的治療效果，還會(huì)造成一些不必要的損傷。

做好溝通：霧化吸入是需要孩子配合的一項(xiàng)操作，家屬更多的是起指導(dǎo)作用。操作之前，給予孩子相應(yīng)的講解、示范，尤其是第一次做此項(xiàng)治療的孩子，良好的溝通有助于取得孩子的配合，可提高療效。

機(jī)品選擇：現(xiàn)在市面上的霧化機(jī)品種繁多，而且價(jià)格上也千差萬別，少到一二百，多到兩三千，使很多家屬在選擇上犯了難。那么，該怎么選擇呢，選擇的依據(jù)又是什么？其實(shí)很簡(jiǎn)單，沉積于氣道或肺部的有效的霧化顆粒直徑在0.5-10.0um，其中以3.0-5.0um為最佳。因此，在選擇上，家屬們可以參照機(jī)器上此項(xiàng)功效來選擇。一些霧化機(jī)的出霧量是可調(diào)節(jié)的，因此我們應(yīng)該根據(jù)患兒的年齡、耐受度，將霧化量由小到大進(jìn)行調(diào)節(jié)，直到達(dá)到患兒的耐受量。

面罩選擇：5歲以上的患兒配合度高、依從性強(qiáng)，可選擇用口含器吸入，鼓勵(lì)患兒盡可能用鼻呼氣，用口吸氣，從而使藥物直接作用于患兒呼吸道;而小于5歲的寶寶，宜使用面罩霧化治療。但值得家屬注意的是，做之前一定要為孩子清除臉上的油性面霜，囑患者勿讓藥液侵入眼睛。且霧化面罩需專人專用，尤其家中寶寶較多時(shí)，應(yīng)該做好標(biāo)記，以免混用而造成交叉感染。

體位姿勢(shì)：霧化時(shí)，患兒可采取半臥位、坐位、站位，不宜采取臥位，因?yàn)榕P位時(shí)會(huì)使膈肌上抬，影響胸腔面積，從而影響肺內(nèi)藥液量的沉積，降低療效。需將患兒頭部稍向后仰，確保呼吸道順暢，霧化吸入可有效改善患兒通氣狀況，使藥效充分到達(dá)呼吸道深部，以達(dá)到治療效果。

合理用藥：在用藥方面，家屬需提高一百二十分的注意，因?yàn)?，所有藥物均需遵醫(yī)囑用藥，需定量、定時(shí)使用。不可隨意增加、減少計(jì)量、次數(shù)等，以免影響效果。兒童常用藥物一般依據(jù)孩子的體重給藥，部分藥物常常為二分之一或是三分之一，因此家里除必備霧化機(jī)外還應(yīng)準(zhǔn)備注射器，以精確抽吸藥液。同樣值得注意的還有配伍禁忌。一些藥物可以一起混用，如布地奈德同異丙托溴銨，一些藥物切記不可摻雜一起，如復(fù)方異丙托溴銨不能與其他藥物同用，否則易產(chǎn)生晶體。

呼吸方式：吸入時(shí)，做深而慢的吸氣后屏氣2-3秒，再用鼻呼氣。吸藥后要立即清洗面部，減少皮膚吸收的藥量。做完后立即漱口，減少激素的不良反應(yīng)。結(jié)束后，指導(dǎo)患兒深呼吸并咳嗽，盡量將肺里的分泌物咳出。

協(xié)助排痰：將手扣成勺狀，由下向上，由外向里，避開脊柱及腎區(qū)，左右交替，每次大約10-20分鐘。冬天，孩子穿衣較厚，可稍微加大力度，否則起不到震蕩的作用，效果不理想。

注意觀察：患兒在治療期間，要密切關(guān)注患兒的呼吸、面色，若患兒出現(xiàn)了氣短、胸悶、面色蒼白、呼吸困難等癥狀時(shí)，應(yīng)該將霧化量調(diào)小或暫停。霧化吸入最好在安靜狀態(tài)下進(jìn)行，以免造成藥液浪費(fèi)，影響療效，對(duì)于抗拒、不配合、哭鬧嚴(yán)重的患兒，可采取睡眠時(shí)霧化，從而增進(jìn)治療效果。

機(jī)品處理：霧化器用完后需徹底清洗，防止患兒出現(xiàn)呼吸道感染及堵塞出氣孔現(xiàn)象。清洗部位包括口含嘴或面罩、盛藥器等，然后晾干備用，注意連接管禁清洗，以免下次使用時(shí)造成管中液體回流，污染藥液，影響治療。

文/張立雙(北京積水潭醫(yī)院小兒內(nèi)科)