新華社發(fā)（郝群英 攝）

去年8月，陜西榆林一名產(chǎn)婦因疼痛難忍導(dǎo)致情緒失控跳樓自殺一事引發(fā)廣泛關(guān)注。國家衛(wèi)生健康委員會11月20日發(fā)文，提出2018至2020年在全國開展分娩陣痛試點，并逐步在全國推廣分娩鎮(zhèn)痛的診療。那么，什么是無痛分娩？什么制約了無痛分娩在國內(nèi)的推廣？無痛分娩適合所有人嗎？讓我們一起來看看吧。

什么是無痛分娩？

作為疼痛形式的一種，產(chǎn)痛一直以來“折磨”著無數(shù)女性，約44%的初產(chǎn)婦感覺“痛不欲生”。事實上，隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，這樣的痛苦完全可以避免。目前世界上認(rèn)可度最高、效果最精準(zhǔn)可靠的方法之一是硬膜外分娩鎮(zhèn)痛法，也就是無痛分娩。

無痛分娩在醫(yī)學(xué)上指的是分娩鎮(zhèn)痛，也就是使用了各種方法使孕婦在生產(chǎn)時能夠減輕疼痛，甚至讓疼痛消失，從而使減輕產(chǎn)婦分娩前的恐懼和分娩后的疲憊。

目前的無痛分娩主要包括了非藥物性的鎮(zhèn)痛和通過藥物來鎮(zhèn)痛。有精神安慰法、調(diào)整呼吸法等，也有肌注鎮(zhèn)痛藥物來達到鎮(zhèn)痛的方法。肌注麻醉主要是通過在腰椎間隙進行穿刺，注射麻醉藥物，從而阻斷分娩時的痛覺神經(jīng)傳遞，達到減輕分娩疼痛的目的。

新華社記者 季春鵬 攝

無痛分娩將全國推廣

國家衛(wèi)生健康委員會11月20日發(fā)文，提出2018至2020年在全國開展分娩陣痛試點，并逐步在全國推廣分娩鎮(zhèn)痛的診療。國家衛(wèi)健委在《關(guān)于開展分娩鎮(zhèn)痛試點工作的通知》中提出，進一步規(guī)范分娩鎮(zhèn)痛操作技術(shù)，提升分娩鎮(zhèn)痛的覆蓋范圍，普及鎮(zhèn)痛條件下的自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，增強醫(yī)療服務(wù)舒適化程度，提高孕產(chǎn)婦就醫(yī)滿意度。同時，加強產(chǎn)房醫(yī)師團隊的急救能力，進一步保障孕產(chǎn)婦安全，降低孕產(chǎn)婦死亡，進一步增強人民群眾看病就醫(yī)獲得感、幸福感。

國家衛(wèi)健委將遴選一定數(shù)量的醫(yī)院開展分娩鎮(zhèn)痛診療試點，試點范圍為具備產(chǎn)科和麻醉科診療科目的二級及以上綜合醫(yī)院、婦幼保健院或婦產(chǎn)專科醫(yī)院?！锻ㄖ芬?，試點醫(yī)院應(yīng)當(dāng)進一步規(guī)范分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)操作，不斷完善優(yōu)化分娩鎮(zhèn)痛管理和服務(wù)流程，提高醫(yī)務(wù)人員及公眾對分娩鎮(zhèn)痛的認(rèn)知度，在保障母嬰安全的前提下，普及分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)。

無痛分娩為什么推廣難？

在美國，無痛分娩的實施比例約為85%，加拿大約為86%，英國則高達98%，而我國的實施比例還不足10%，無痛分娩在我國一直難以得到推廣普及，究竟為何？

原因之一是受傳統(tǒng)觀念影響。在一些“過來人”看來，產(chǎn)痛是女人的“必經(jīng)之路”。她們的經(jīng)驗是：生孩子哪有不疼的？忍忍就好了。另外，有人對無痛分娩存有誤解，擔(dān)心產(chǎn)婦用了麻醉藥后影響孩子智力發(fā)育。

陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院麻醉科主任魯開智指出，剖宮產(chǎn)時使用濃度為0.5%的局部麻醉藥物，而無痛分娩時使用的鎮(zhèn)痛麻醉藥物濃度僅為0.125%，并且只有極少劑量的麻醉藥物被注入椎管，經(jīng)血液吸收再通過胎盤屏障到胎兒的藥量更是微乎其微。

原因之二是人才短缺。專家指出，無痛分娩在我國未能普及的重要原因是麻醉醫(yī)生數(shù)量不足。國內(nèi)最早開展無痛分娩的醫(yī)院——北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科專家金燕志曾在接受媒體采訪時表示：“很多公立醫(yī)院依然沒有開展無痛分娩，最根本的原因是麻醉醫(yī)生短缺。”

新華社記者 宋為偉 攝

無痛分娩，生孩子真的會不痛嗎？

在臨床上對疼痛的分級有一定的定義：0分代表著無痛，即是沒有任何感覺；1-3分為輕度疼痛，大概就像是用力鼓掌時的感覺；4-6分為中度疼痛，像是頭發(fā)被拉扯的痛覺；7-9分為重度疼痛，像手被切傷時的痛覺；而到了10分，則是最劇烈的疼痛，像被火燒傷，生產(chǎn)時的疼痛等。

從疼痛的分級定義中，我們可以發(fā)現(xiàn)正常分娩時的疼痛是十分劇烈的，許多產(chǎn)婦并不能完全忍受，而使用了無痛分娩之后，正常情況下疼痛會降低至3-4分，有些甚至可以達到0分。

當(dāng)然，無痛分娩與個人的體質(zhì)和生理條件有關(guān)，不同的人對疼痛的判斷不同，鎮(zhèn)痛的效果也不盡相同，所以不是每個人都能達到完全的無痛。有些產(chǎn)婦在宮縮的時候也會明顯感覺到肚子不適的感覺。

即使無痛分娩可以達到完全的無痛，但是孕婦生產(chǎn)往往是個漫長的過程。大多醫(yī)院都是在孕婦宮口開到2-3指之后，才會實施無痛分娩，在此之前，孕婦依然要承受著高達10級的疼痛。

所有的媽媽都適合無痛分娩嗎？

無痛分娩這么好，是不是適合所有準(zhǔn)媽媽呢？其實不然。大多數(shù)孕婦媽媽都是適合無痛分娩的，但如果孕婦有心臟病、藥物過敏、腰部外傷的情況，則需要先咨詢醫(yī)生再做判斷，建議孕婦在生產(chǎn)前要選擇合適的醫(yī)院，并向醫(yī)生咨詢個人實際情況。