一個(gè)新生命的降臨，帶給父母無(wú)限的快樂(lè)。但一個(gè)被忽視的問(wèn)題頻頻出現(xiàn)在如今的婦科門(mén)診中，那就是產(chǎn)后非意愿妊娠、產(chǎn)后人流。在全面放開(kāi)“二孩”的形勢(shì)下，這些孕婦通常是高齡女性，且大多處于不適合再次懷孕的時(shí)間段，無(wú)論是選擇人工流產(chǎn)或硬著頭皮繼續(xù)妊娠，對(duì)母親和胎兒都有許多風(fēng)險(xiǎn)。因此，產(chǎn)后避孕是關(guān)系到母嬰健康與生命安全的問(wèn)題。

世界衛(wèi)生組織2005年提出，女性生育間隔應(yīng)在產(chǎn)后兩年以上。但不少新媽媽由于忙于哺乳、照顧嬰兒，加之月經(jīng)不規(guī)律、存在僥幸心理，非常容易忽視避孕。不僅如此，醫(yī)務(wù)人員本身對(duì)產(chǎn)后避孕的認(rèn)識(shí)水平也參差不齊，宣傳產(chǎn)后避孕的意識(shí)普遍欠缺。

目前，我國(guó)產(chǎn)后一年內(nèi)婦女的非意愿妊娠率明顯高于歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，也明顯高于育齡婦女的平均非意愿妊娠水平。北京協(xié)和醫(yī)院產(chǎn)科中心副主任劉欣燕教授介紹，現(xiàn)在我國(guó)產(chǎn)后一年內(nèi)人工流產(chǎn)數(shù)量占同期人工流產(chǎn)總數(shù)的10.76%，其中超過(guò)八成是高危流產(chǎn)。產(chǎn)后近期妊娠原本風(fēng)險(xiǎn)就大，若選擇終止意外妊娠，人工流產(chǎn)手術(shù)發(fā)生子宮穿孔、大出血等并發(fā)癥的幾率也會(huì)明顯增高，遠(yuǎn)期還可能出現(xiàn)宮腔粘連、不孕不育等嚴(yán)重情況。這對(duì)女性是一種嚴(yán)重打擊，容易誘發(fā)焦慮和抑郁。

因而，采用有效的避孕措施是防止非意愿妊娠、減少人工流產(chǎn)，尤其是減少產(chǎn)后一年內(nèi)人工流產(chǎn)最重要的手段。北京協(xié)和醫(yī)院日前率先在全國(guó)啟動(dòng)產(chǎn)后避孕知識(shí)普及和防控工作，呼吁廣大育齡夫婦和醫(yī)務(wù)工作者重視產(chǎn)后避孕及宣傳；同時(shí)計(jì)劃在女性孕晚期、分娩后、出院前及產(chǎn)后返診時(shí)進(jìn)行一對(duì)一咨詢并落實(shí)避孕措施。

劉欣燕教授指出，我國(guó)育齡夫婦對(duì)避孕方式普遍存在誤區(qū)。其實(shí)，如果不嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)使用，避孕套等短效避孕方法的失敗率很高?，F(xiàn)在國(guó)際上推薦的首選避孕方法是長(zhǎng)效可逆避孕方法（LARC），如宮內(nèi)節(jié)育器和皮下埋植劑。根據(jù)“產(chǎn)后避孕協(xié)和準(zhǔn)則”，她建議，婦女可以選擇在生產(chǎn)后立即放置含銅的宮內(nèi)節(jié)育器，或者在產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)選擇放置含孕激素的皮下埋植劑，或個(gè)體化咨詢后選擇其他合適的避孕方法。

健康知識(shí)

1誤區(qū) 月經(jīng)未復(fù)潮不會(huì)懷孕

即使產(chǎn)后沒(méi)有月經(jīng)復(fù)潮，也不代表沒(méi)有排卵。對(duì)于非母乳喂養(yǎng)的女性來(lái)說(shuō)，最早的排卵常發(fā)生在產(chǎn)后25天，平均在40天至50天恢復(fù)月經(jīng)。對(duì)于全母乳或近于全母乳喂養(yǎng)者，平均在4個(gè)月至6個(gè)月恢復(fù)排卵，但約70%的人在產(chǎn)后6個(gè)月甚至更晚月經(jīng)才復(fù)潮。因此，如果沒(méi)有避孕，在月經(jīng)復(fù)潮前就有可能再次妊娠。

2誤區(qū) 不敢用緊急避孕藥

含左炔諾孕酮的緊急避孕藥并不影響哺乳，必要時(shí)可以服用。不過(guò)要注意，頻繁使用會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，使避孕有效性大大下降。

3誤區(qū) 可以吃復(fù)方口服避孕藥

復(fù)方口服避孕藥同時(shí)含有雌激素和孕激素，不在產(chǎn)后避孕的推薦方法之內(nèi)。目前針對(duì)產(chǎn)后婦女，尤其是哺乳期婦女推薦的產(chǎn)后避孕方法，包括使用宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植劑等長(zhǎng)效可逆避孕法，以及單方孕激素避孕法（即“單純?cè)屑に匦汀北茉兴?，其中只含孕激素）等?/p>