令狐恩強（前排中）向外國專家教授消化內(nèi)鏡隧道技術

“我一直有個愿望，能夠與業(yè)界專家一起推動國產(chǎn)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)，特別是高端醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展。這也是我每年組織召開消化內(nèi)鏡創(chuàng)新發(fā)展學術年會的初衷?！痹趧倓偨Y束的中國醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會消化內(nèi)鏡創(chuàng)新發(fā)展委員會2018學術年會上，大會主席、中華醫(yī)學會消化內(nèi)鏡分會候任主任委員、解放軍總醫(yī)院消化科主任令狐恩強向記者感慨。

這也是眾多醫(yī)學專家的愿望。全國政協(xié)委員、中國工程院院士李兆申在眾多學術交流會議上都曾表示，作為世界上擁有患者和醫(yī)務人員最多的國家，我國并不缺乏醫(yī)學創(chuàng)新的理念，但高端醫(yī)療器械產(chǎn)品創(chuàng)新仍然是短板，這也制約了我國建設科技強國的進程。

超級微創(chuàng)是醫(yī)學理念的里程碑式革新

醫(yī)學創(chuàng)新，一頭連著臨床，一頭連著工業(yè)生產(chǎn)。

令人欣慰的是，近些年我國臨床醫(yī)學專家提出的一些創(chuàng)新理念和技術方法，已在某些領域領跑國際?！氨热缦瘍?nèi)鏡隧道技術（DETT），不僅讓中國的內(nèi)鏡技術實現(xiàn)了從‘微創(chuàng)’到‘超級微創(chuàng)’的突破，其也獲得了國際同行的認可，每年都有大批國外專家慕名前來學習。”令狐恩強告訴記者。

超級微創(chuàng)，也是醫(yī)學理念的里程碑式革新。

據(jù)令狐恩強介紹，十幾年前，在微創(chuàng)技術還沒有被廣泛應用于臨床時，消化道腫瘤如食管癌、胃癌等的治療主要依靠開胸外科手術。這種手術模式創(chuàng)面大、出血多、恢復慢，也嚴重影響患者術后的身體美觀和心理狀態(tài)，因而被很多患者所排斥。

與外科手術比較，內(nèi)鏡技術是一種微創(chuàng)醫(yī)療技術。隨著臨床醫(yī)學與迅速發(fā)展的光機電信息科學、材料科學以及生物工程科學等領域高新技術的有機結合，越來越多的消化道手術可在內(nèi)鏡下完成，該手術方法也進而成為消化道疾病的常規(guī)治療方法。

“內(nèi)鏡微創(chuàng)技術與傳統(tǒng)的外科手術相比，雖然直接減小了創(chuàng)面、縮小了患者腹部的傷口面積，但在手術過程中仍然要在切除腫瘤的同時切除部分器官，比如要切掉患者的部分胃或者一段腸，以此來治療病變。而這些被切除的器官，可能對患者此后生活帶來重要影響。所以我們需要一種新的手術方法，這種方法僅切除患者病變而不切除患者臟器，從而讓患者恢復更快并保留各器官原有的功能。”令狐恩強向記者強調(diào)。

實際上，他在國際上首次提出、命名并完善的消化內(nèi)鏡隧道內(nèi)鏡技術治療學，就是超級微創(chuàng)手術中的一類。該手術方法在2009年被定名，其在臨床上的應用，也直接推動了中國內(nèi)鏡技術與臨床能力的提升。

為什么會提出超級微創(chuàng)手術的理念呢？是因為科技發(fā)展給令狐恩強帶來了更多反思。

“目前，科技的發(fā)展速度讓人振奮。比如在醫(yī)學上，各種先進醫(yī)療器械的使用，極大地縮短了醫(yī)生的手術時長，一個闌尾切除手術半個小時就可以完成。但人們對人體器官的認識并沒有與科技發(fā)展完全同步，比如闌尾，有很長一段時間醫(yī)生認為其對人體沒有多大作用，但現(xiàn)在則證實闌尾其實是人體重要的免疫器官。實際上，人類在千百萬年的進化過程中，賦予了每一個器官自有的功能，現(xiàn)在我們的醫(yī)學還不能完全闡明每個器官的全部功能，所以最好的辦法就是最大程度地保留器官。超級微創(chuàng)技術，正是保留患者器官的醫(yī)學理念和技術革新?！绷詈鲝娨馕渡铋L地向記者表示。

醫(yī)研企融合才能加速醫(yī)學科技產(chǎn)品創(chuàng)新

就醫(yī)學的發(fā)展而言，理念革新通常也需要技術工具的支撐，這正是李兆申和令狐恩強多年呼吁“醫(yī)工結合”的重要原因。

以內(nèi)鏡隧道技術為例，經(jīng)過近10年的發(fā)展，這項技術已從食管早癌應用到胃早癌、結直腸早癌等多種疾病的治療當中，并替代了部分外科手術。

“但消化道腫瘤的發(fā)病有一個顯著特點，其在早期常常是無癥狀的。比如胃癌，患者一旦發(fā)現(xiàn)身體不適去就醫(yī)時，腫瘤常常已經(jīng)發(fā)展到了中晚期。實際上，90%以上的早期胃癌是可以治愈的，而中晚期消化道腫瘤的預后則非常不理想。所以，我們要提高消化道腫瘤患者的5年生存率，就要將此類疾病的發(fā)現(xiàn)提早至無癥狀期，這就需要推廣消化道腫瘤的科學篩查?！标P于篩查，令狐恩強介紹，許多人一提到插管胃鏡就會心生恐懼，甚至在明顯感覺胃部不適的情況下依然拒絕胃鏡檢查，進而錯失了胃癌早期診斷的時機。

“現(xiàn)在，磁控膠囊胃鏡可以解決患者懼怕插管胃鏡的苦惱。我國原創(chuàng)的高端醫(yī)療器械——安翰磁控膠囊胃鏡機器人，實現(xiàn)了受檢者只需用水吞下一顆內(nèi)置攝像與信號傳輸裝置的膠囊機器人，即可接受無痛、無創(chuàng)、無麻醉的胃鏡檢查。醫(yī)生只要通過精準控制膠囊在胃內(nèi)的運行軌跡，就可對人體胃部進行系統(tǒng)完整的檢查?！绷詈鲝娤蛴浾呓忉?。

內(nèi)鏡醫(yī)師嚴重短缺，也是令狐恩強推薦磁控膠囊胃鏡篩查的重要原因。

“我國的胃癌患者約占全球胃癌患者的60%，要降低胃癌發(fā)病率，國際經(jīng)驗就是提高篩查率?？衫脗鹘y(tǒng)的胃鏡篩查，內(nèi)鏡醫(yī)師從閱片到明確一個患者的診斷，一般需要2小時左右的時間，但利用跟人工智能密切結合的磁控膠囊胃鏡檢查，機器人檢查、閱片加上醫(yī)生審片診斷僅需要15分鐘就可以完成。并且，臨床培養(yǎng)一名內(nèi)鏡醫(yī)師大約需要15年時間，而培養(yǎng)一名可以操作磁控膠囊胃鏡的技術人員，幾個月就可以了?！痹诹詈鲝娍磥?，利用磁控膠囊胃鏡技術之類的高科技，可以大大縮短臨床醫(yī)生的工作量，從而把醫(yī)生解放出來從事更多的臨床研究，以尋求更多技術突破造福患者。

“實際上，目前除了磁控膠囊胃鏡之外，我國臨床廣泛使用的消化道內(nèi)鏡仍基本上被國際品牌所壟斷，這也在一定程度上增加了我國患者的就醫(yī)負擔。所以我們每年執(zhí)著于舉辦消化內(nèi)鏡創(chuàng)新年會，不只是要交流理念的創(chuàng)新，更希望推動產(chǎn)品的創(chuàng)新，這才是醫(yī)工結合的最好體現(xiàn)。當醫(yī)研企在同一個平臺上致力于醫(yī)學科技產(chǎn)品的研發(fā)，就能在更大程度上實現(xiàn)技術突破和產(chǎn)品產(chǎn)出。只有我們擁有更多核心的、原創(chuàng)的高端醫(yī)療器械，才能更好地滿足人們的健康生活需要，才能從醫(yī)療領域提升我們國家的科技實力。”令狐恩強強調(diào)。

我國亟待補上醫(yī)學精工人才短缺的短板

但醫(yī)工結合，并不是一個簡單的命題。

受限于我國醫(yī)研企融合發(fā)展的程度，以及目前我國精密工業(yè)的發(fā)展水平，我國臨床醫(yī)生醫(yī)學創(chuàng)新理念的成果轉化速度和概率，還受到很多制約。

“在國際上，醫(yī)研企融合發(fā)展的模式，一般是醫(yī)生根據(jù)患者的臨床需求提出創(chuàng)新理念，然后由研究機構或企業(yè)完成專利申請，并以醫(yī)生的最大滿意度做成樣品，最終專利屬于醫(yī)研企幾方共有。但我國的臨床醫(yī)生與研究機構或企業(yè)還沒有實現(xiàn)密切的融合發(fā)展，醫(yī)生的很多臨床創(chuàng)意并不能被轉化成產(chǎn)品。另一方面，即便醫(yī)生和企業(yè)之間達成了良好的合作關系，受限于我國精密工業(yè)發(fā)展的水平，企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品常常還不能達到醫(yī)生的滿意度。”令狐恩強表示。

以令狐恩強的一項專利為例。該專利產(chǎn)品涉及精密的自動化雕刻技術，目前委托國內(nèi)的一家大型企業(yè)在生產(chǎn)，但至今10個月過去了，產(chǎn)品的誤差都超出了允許的范圍。這樣的結果，就直接影響了該專利的產(chǎn)品化速度，也影響了人們使用新醫(yī)療技術的時間。

“實際上，醫(yī)療器械產(chǎn)品的研發(fā)生產(chǎn)與鐘表一樣，都需要精工設備和精工機械的專業(yè)人員來完成。所以我們重視醫(yī)學科技的發(fā)展，要實現(xiàn)高端原研醫(yī)療器械產(chǎn)品的諸多突破，除了要重視并加強醫(yī)工結合，還需要特別重視精工人才的短缺現(xiàn)狀，并盡快補上這一短板?！弊詈?，令狐恩強建議。