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“五十肩”女性患者是男性三倍 保護關(guān)節(jié)需科學運動
你有過肩痛的癥狀嗎?你聽過“五十肩”的說法?據(jù)統(tǒng)計,約有80%的成年人都曾有過不同程度的肩痛經(jīng)歷。慢性肩關(guān)節(jié)疼痛已成為繼慢性頭痛、慢性腰痛之后的第三大疼痛。然而,肩痛作為一種常見病往往容易被忽視,大多數(shù)患者選擇忍一忍就好了,常常延誤治療,導(dǎo)致病情加重。
肩痛不等于肩周炎,不要盲目自我判斷
“五十肩”,顧名思義就是人到了50歲肩會出問題。中國醫(yī)藥教育協(xié)會會長黃正明在接受記者采訪時指出,“五十肩”也就是肩周炎這一關(guān)幾乎人人都要過,而且最容易發(fā)生在女性身上,女性與男性的發(fā)病比例是3∶1,要么是單側(cè)肩,要么是雙肩,在全體人群中的發(fā)病率約為2%~5%。
解放軍301醫(yī)院骨科主任醫(yī)師劉玉杰教授解釋說,從女性生理角度分析,女性大概在50歲左右進入絕經(jīng)期,內(nèi)分泌功能失調(diào)是導(dǎo)致“五十肩”的重要原因。從外在因素分析,女性干家務(wù)活兒比男性要多,像切菜這種活兒干多了,肩膀可能會出現(xiàn)一些問題。但這不是最主要的,主要因素還是內(nèi)分泌功能各方面調(diào)節(jié)的問題。再有就是體能訓練方面,女性不像男性做健身訓練那么普遍,更多的是做柔術(shù)或者瑜伽,鍛煉肌肉方面做得并不夠。
劉玉杰教授提醒,肩疼不一定就是肩周炎,這是長期以來大家容易形成的一個誤區(qū)。肩周炎是人體退化的一個自然過程,而通過影像學資料,我們發(fā)現(xiàn)有很多人的肩痛是由于肩肘損傷造成的。如果是肩周炎,通過鍛煉可以練好,但肩袖撕裂反而會越鍛煉越嚴重,因此到專科診室先做明確診斷十分重要。
中國體育總局運動醫(yī)學研究所所長李國平教授表示,肩周炎其實是過去對肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)缺乏認知時提出的一個比較籠統(tǒng)的概念。近年來,隨著運動醫(yī)學研究的不斷深入,對于肩部疾病的診斷更為清晰,最為常見的兩種肩部疾病就是凍結(jié)肩和肩袖損傷。
李國平教授介紹說:“肩袖損傷的患者往往可以抬肩,但最明顯的表現(xiàn)就是抬肩過程中疼痛。長期、反復(fù)的抬肩動作導(dǎo)致肩袖組織磨損出現(xiàn)損傷,早期接受微創(chuàng)治療效果理想;如果撕裂進一步擴大,治療起來就相對較為復(fù)雜,因此,患者在出現(xiàn)肩痛問題時可選擇到運動醫(yī)學科進行治療,或者選擇骨科的肩關(guān)節(jié)醫(yī)生,盡早發(fā)現(xiàn)疾病并接受科學正規(guī)的治療”。
“另一種較為常見的肩部問題是凍結(jié)肩,也叫‘五十肩’,最明顯的表現(xiàn)就是肩痛,活動受限,做梳頭、刷牙等這些日常動作也覺得困難,嚴重影響日常生活質(zhì)量”,李國平教授解釋說。雖然凍結(jié)肩會對生活造成一定影響,但凍結(jié)肩的病程一般不會超過3年,經(jīng)過鍛煉可以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
對于更為常見的肩袖損傷,劉玉杰教授提醒:“肩袖損傷就像衣服上有個小洞,如果長期不補就會使小洞變成大洞。對于這類疾病,國內(nèi)外通行的治療方式有兩種,即保守治療和手術(shù)治療。一出現(xiàn)肩痛,應(yīng)注意休息,停止運動,并改變運動方式,盡量不要把手舉過頭頂;在肩痛初期,肩袖損傷可能還只是個‘小洞’,可遵醫(yī)囑使用消炎鎮(zhèn)痛藥、外用藥,或在肩峰下間隙進行封閉注射治療。如果保守治療3~6個月,病情沒有明顯緩解甚至加重,則應(yīng)考慮手術(shù)治療?!眲⒂窠芙淌趶娬{(diào):“對于大多數(shù)患者來說,微創(chuàng)手術(shù)就能修補好肩袖損傷,幫助老年人回歸更獨立、質(zhì)量更高的生活。微創(chuàng)手術(shù)的原理就是通過關(guān)節(jié)鏡把撕裂肩袖組織縫在一起,具有創(chuàng)傷小、康復(fù)快、并發(fā)癥少等特點。如果通過關(guān)節(jié)鏡檢查發(fā)現(xiàn),肩袖損傷已經(jīng)變成大洞,那么就要考慮更換肩關(guān)節(jié)了,這種開放式手術(shù)必然創(chuàng)傷較大?!?/p>
肩痛原因有多種,需及時就醫(yī)規(guī)范治療
北京大學運動醫(yī)學研究所所長敖英芳教授指出,痛只是一種癥狀、一個信號,很多疾病,不論是急性、慢性或外傷性的都會引起疼痛。大家對疼痛帶來的隱患應(yīng)該有一個更深刻的認識。
“由于肩周炎的概念‘深入人心’,所以一般患者在肩痛時通常會采用針灸、貼膏藥等治療方法,能熬則熬,往往容易延誤治療。另外,因為肩袖損傷有抬過一定角度后不疼的特點,更有許多患者陷入誤區(qū),相信‘以疼止疼’,在肩痛時過度運動拉伸,認為抻過去就不疼了,往往導(dǎo)致肩袖撕裂加重而不自知,當肩袖撕裂越來越大,肩關(guān)節(jié)無力感越來越嚴重,到最后只能采取手術(shù)治療?!卑接⒎冀淌谡J為,患者了解最常見的肩部疾病,可以在患病初期完成自診,但肩痛超過3個月一定要去正規(guī)醫(yī)院進行診斷治療,以免延誤病情,導(dǎo)致嚴重問題。
肩關(guān)節(jié)的疼痛一般有幾種原因:第一,由于退變引起的,像慢性,勞損性疾病。第二,很可能由于肩關(guān)節(jié)本身局部的毛病。另外,像類風濕、風濕病都可能體現(xiàn)在關(guān)節(jié)上,發(fā)生在肩關(guān)節(jié)就是肩關(guān)節(jié)疼痛問題。第三,肩關(guān)節(jié)的腫瘤,也是有疼痛指征。第四,外傷導(dǎo)致疼痛,這種痛指向性明顯。第五,放射性疼痛,像心臟病,還有像后腹膜疾病問題,可以放射性引起肩關(guān)節(jié)疼痛。疼痛是身體器官結(jié)構(gòu)產(chǎn)生病理性變化的反應(yīng),它提示你一個最基本的信號,說這個人有毛病了。具體毛病是什么,要讓專科醫(yī)生診斷,至于怎么治療那更得聽大夫的。
一旦肩痛應(yīng)該看那個科室?一般看骨科可能是最多選擇。對此,敖英芳教授表示:“由于肩關(guān)節(jié)疾病的診斷和外科治療在中國展開的時間比較短,以前的骨科沒有專門細分的肩關(guān)節(jié)醫(yī)生,因此很多肩痛患者在骨科和疼痛科無法得到有效治療。近年來,我國運動醫(yī)學事業(yè)發(fā)展較快,北醫(yī)三院等很多醫(yī)院開始細分出運動醫(yī)學科室,與此同時,骨科也培養(yǎng)了更多的肩關(guān)節(jié)??漆t(yī)生,對于肩關(guān)節(jié)疾病的診斷和治療起到了推進作用。患者在出現(xiàn)肩痛問題時,可以選擇到運動醫(yī)學科室進行治療,或者選擇骨科的肩關(guān)節(jié)??漆t(yī)生,盡早發(fā)現(xiàn)疾病并接受科學規(guī)范治療?!?/p>
長時間用電腦、過度練瑜伽等,都易傷害關(guān)節(jié)
現(xiàn)在用電腦的人越來越多,尤其用筆記本電腦,因為肩膀經(jīng)常架得非常高,時間一長很多人感覺肩膀僵硬。敖英芳教授說,我們的工作方式和體位角度形成了肩周炎一個重要誘發(fā)因素。長時間保持高抬臂姿勢在體力和姿態(tài)上會造成肩關(guān)節(jié)肌肉一定的勞損,肌肉勞損還會帶來一系列病理學變化;其實是長時間強迫體位,這樣對后期肩關(guān)節(jié)疾病發(fā)生會有作用,導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)軟骨蛻變,韌帶蛻變,引發(fā)肩周炎的可能性較大。
目前在女性人群中練瑜伽不當導(dǎo)致身體損傷的問題較為普遍。敖英芳教授說,其實國家現(xiàn)在對健身機構(gòu)還沒有完全規(guī)范化,教練大多沒有經(jīng)過醫(yī)學培訓,完全從體能訓練角度讓練習者挑戰(zhàn)身體極限,超出自身體能范圍會出現(xiàn)很多毛病。敖英芳教授舉例說,瑜伽動作中有很多反關(guān)節(jié)的運動,很強地牽拉韌關(guān)節(jié),甚至骨頭,如果訓練不當,會出現(xiàn)很多硬性損傷。練形體最后出現(xiàn)韌帶斷裂,肌肉損傷,甚至骨頭斷裂的也大有人在。
敖英芳教授指出,健身是防傷治病,要以更好的身心形態(tài)展現(xiàn)給大家,絕不要去挑戰(zhàn)身體極限,不同年齡段應(yīng)有不同的要求。當你的身體技能和肌肉韌帶骨骼已經(jīng)在發(fā)生退變,在這種情況下還要用20多歲的方法去練50來歲的人,一定是練一個壞一個。所以說運動是雙刃劍,生命在于運動,而關(guān)節(jié)在于保護,不當?shù)倪\動訓練反而會造成很多的傷病。
近日,中國“肩肘運動醫(yī)學專業(yè)委員會”召開首屆年會,擬將每年11月定為“全國愛肩月”,并在每年11月的第一個星期五舉辦“愛肩月”患者教育活動,近千名全國肩關(guān)節(jié)領(lǐng)域?qū)<夜餐娮C了“愛肩月”的成立。與此同時,為積極響應(yīng)首個“愛肩月”,強生醫(yī)療攜手全國近50家醫(yī)院共同舉辦了“肩并肩,愛相隨”肩痛義診活動。
北京大學第三醫(yī)院運動醫(yī)學科肩肘專科主任崔國慶教授呼吁,全社會應(yīng)重視肩部健康,提升對肩部疾病的認知,讓患者盡早發(fā)現(xiàn)疾病并接受科學規(guī)范治療,從而擺脫肩痛困擾,改善生活質(zhì)量。
■ 記者 王凱
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:五十肩 女性患者 保護關(guān)節(jié) 科學運動