打呼嚕也叫打鼾，是人們睡眠時很常見的現(xiàn)象。據(jù)統(tǒng)計，約有三分之一以上成年人睡眠時會打呼嚕。人在睡覺時尤其是睡得很實的時候，全身肌肉放松，小舌下垂，小舌受進(jìn)出空氣的沖擊會產(chǎn)生一種聲音，這就是呼嚕。另外，鼻子不通氣空氣流動受阻，此時用嘴呼吸，在吸氣時口腔后上方的軟腭受到振動，并隨著空氣進(jìn)出口腔發(fā)生顫動，這樣也會發(fā)出呼嚕聲。

很多人認(rèn)為打呼嚕包括嚴(yán)重的打呼嚕是一種個人習(xí)慣，是睡得香的一種表現(xiàn)，其實這是錯誤的觀念，若不糾正會對健康造成危害。

打呼嚕未必是睡得香。打呼嚕者大多數(shù)呼嚕聲是輕微和均勻的，是一種自然現(xiàn)象，表明人們安然入睡。然而有少數(shù)人的呼嚕聲大而怪異，中間還有較長時間的停頓，而后再次響起，這種現(xiàn)象如果只是偶然發(fā)生并無大礙，可能是過度疲勞所致，但如果經(jīng)常發(fā)生，且在一夜睡眠中反復(fù)多次出現(xiàn)，就要警惕是否患了阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是睡眠呼吸暫停綜合征中最常見的一種，主要臨床表現(xiàn)為打鼾、夜間呼吸不規(guī)律、呼吸暫停、反復(fù)憋醒、晨起頭痛、白天嗜睡、記憶力減退、精力不足等。如果出現(xiàn)了以上表現(xiàn)，那么這樣的打呼?？赡芫筒皇撬孟懔?，而是一種病態(tài)。

哪些打呼嚕的人需要特別注意呢？1.高血壓患者；2.男性患者（患病風(fēng)險是女性的3倍）；3.40～65歲人群（患病風(fēng)險增加2～3倍）；4.吸煙者（患病風(fēng)險增加3倍）；5.男性頸圍超過43cm，女性頸圍超過41cm，尖臉、下頜短小而后縮的臉型；6.病態(tài)肥胖者。

打呼?？梢鹧獕荷呋蚋哐獕弘y以控制。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患高血壓的發(fā)病機(jī)制可能是多因素的，交感神經(jīng)興奮性增強、血管內(nèi)皮機(jī)制、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)機(jī)制、遺傳與基因機(jī)制等均可能參與高血壓的形成，這些因素長期作用的結(jié)果可能引起心血管系統(tǒng)組織結(jié)構(gòu)和功能的改變，最終導(dǎo)致持續(xù)性血壓升高。一些肥胖、頸短、睡眠打鼾伴呼吸暫停的高血壓患者，服用多種降壓藥物后血壓仍然居高不下，而給這些患者實施一種經(jīng)鼻正壓呼吸的特殊治療，血壓則明顯下降。

打呼嚕是冠心病的獨立危險因素。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征潛在風(fēng)險高，看似小病，卻可能因此要命。多元回歸分析表明，除年齡、體重指數(shù)、高血壓、高脂血癥、吸煙和糖尿病外，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死的獨立危險因素。

打呼?？烧T發(fā)心律失常。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者心律失常發(fā)生率高于無阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征者，夜間周期性呼吸暫停引起交感-副交感神經(jīng)失衡及低氧血癥是心律失常誘發(fā)因素。

打呼嚕加重心衰。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者若合并心衰，兩者可相互影響，互為因果，并加快病情惡化的速度。這主要是因為呼吸暫停后為對抗氣道阻力所產(chǎn)生的，同時進(jìn)一步使回心血流量增加，使得左心室后負(fù)荷增加而前負(fù)荷降低，每搏輸出量減少，加重心肌缺血。反復(fù)的呼吸暫停和低通氣，易出現(xiàn)低氧血癥及二氧化碳潴留，再加上反復(fù)的微覺醒，三者共同引起交感神經(jīng)興奮性增強從而導(dǎo)致外周血管收縮。在一次呼吸暫停后，心輸出量的增加又加劇了原本處于收縮狀態(tài)的外周血管的阻力，引起動脈血壓驟升、心率加快，長期作用于心衰患者，加重了心臟負(fù)擔(dān)。主要是損害舒、縮血管因子，使其失去平衡，其中NO有防治動脈粥樣硬化的作用，其減少可促進(jìn)動脈粥樣硬化的發(fā)展，加重心肌缺血，加重心衰。

如何有效防治阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征？目前沒有治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的特效藥，但可通過適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行控制?；颊咦晕艺{(diào)整：加強鍛煉，戒煙、戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；肥胖者要積極減輕體重；高血壓患者要重視血壓的監(jiān)測，按時服用降壓藥物；睡前禁止服用鎮(zhèn)靜、安眠藥物，以免加重對呼吸中樞的抑制。采取側(cè)臥位睡眠姿勢，尤以右側(cè)臥位為宜。?？浦委煟翰∏檩^重的患者應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行評估。一般可佩戴家用持續(xù)氣道正壓呼吸機(jī)(CPAP)治療，對中重度或合并心腦血管疾病的患者具有很好療效，可以防止患者睡眠中發(fā)生呼吸暫停、低通氣，從而防止缺氧等病理生理異常改變。另外，對于有口咽部、鼻部疾病的患者可進(jìn)行五官科手術(shù)，效果立竿見影，但有一定的風(fēng)險。還有部分個體化的針對治療，如有頜面結(jié)構(gòu)異常的患者，可選擇口腔矯治器。中醫(yī)藥根據(jù)辨證從肺、鼻竅進(jìn)行調(diào)理，也有一定效果。

（中日友好醫(yī)院主任醫(yī)師杜金行）