10月25日，北京市人民政府辦公廳印發(fā)《北京市關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的實施方案》。這是自今年1月國務(wù)院辦公廳出臺《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》以來，第三十個省級行政單位印發(fā)本地全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的實施方案。

就在方案印發(fā)的第二天，“北大醫(yī)學論壇全科醫(yī)學分論壇暨第六屆北醫(yī)全科醫(yī)學與社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展學術(shù)交流會”在京召開。國家衛(wèi)生健康委科技教育司金生國巡視員，國家衛(wèi)健委基層衛(wèi)生健康司劉利群副巡視員，北京大學醫(yī)學部段麗萍副主任，北京大學第一醫(yī)院院長劉新民，中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會主任委員、中國醫(yī)科大學副校長于曉松等多位全科醫(yī)學專家出席了會議。在他們的發(fā)言中，關(guān)于全科醫(yī)生的培養(yǎng)與使用激勵機制問題被反復(fù)提及。

全科醫(yī)生數(shù)量不足、質(zhì)量不高、分布不均勻

截至2017年年底，我國全科醫(yī)生只有25萬人，占醫(yī)生總數(shù)的7.5%。發(fā)達國家全科醫(yī)生占醫(yī)生總數(shù)的比例一般在30%以上，有的甚至接近或達到50%，我國全科醫(yī)生的數(shù)量與發(fā)達國家的差距較大，與人民群眾健康需求相比差距較大。

與此同時，我國全科醫(yī)生還面臨質(zhì)量總體不高的問題。全科醫(yī)生中“5+3”模式（“5+3”是指5年臨床醫(yī)學本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或3年臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生——記者注）培養(yǎng)出來的較少，綜合素質(zhì)尚待提升。從執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師本科以上學歷所占比例來看，醫(yī)院占69.5%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心占44.6%，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅有17.4%的本科以上學歷執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。

此外，全國平均每萬人口全科醫(yī)生數(shù)為1.82名，但分布不均勻，西藏、陜西每萬人口全科醫(yī)生數(shù)低于1，浙江、上海、北京、江蘇每萬人口全科醫(yī)生數(shù)高于3。23個?。▍^(qū)、市）在全國均數(shù)以下，山東、河南、四川、河北、湖南、安徽、湖北等人口大省位列其中。

金生國總結(jié)道，我國全科醫(yī)師隊伍建設(shè)起步晚、基礎(chǔ)弱，發(fā)展不平衡、不充分，與健康中國的目標要求，與人民群眾的健康需求相比，存在較大差距。

培養(yǎng)與使用激勵相結(jié)合

根據(jù)國務(wù)院辦公廳出臺的《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》，到2030年，我國城鄉(xiāng)每萬名居民擁有5名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生隊伍基本滿足健康中國建設(shè)需求。

金生國認為，要解決我國現(xiàn)階段全科醫(yī)生隊伍面臨的問題，要立足當前，著眼長遠，醫(yī)教協(xié)同，部門合作，培養(yǎng)與使用激勵相結(jié)合。通過多種形式的繼續(xù)醫(yī)學教育、擴大全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓范圍等措施提升全科醫(yī)生的存量，繼續(xù)推進“5+3”模式來優(yōu)化全科醫(yī)生的質(zhì)量。而在使用激勵方面，要全方面提高全科醫(yī)生的職業(yè)吸引力。

《北京市關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的實施方案》中，明確提出要“提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生收入水平，可通過在績效工資內(nèi)設(shè)立全科醫(yī)生津貼的方式向全科醫(yī)生政策傾斜，使其與區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師的工資水平相銜接。”此外，還有完善全科醫(yī)生聘用管理、完善全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)準入機制、深化職稱制度改革、推進醫(yī)療服務(wù)價格改革、增強全科醫(yī)生職業(yè)榮譽感等方面的內(nèi)容。

劉利群則指出，發(fā)展基層醫(yī)療衛(wèi)生體系，需要把投入資金的蛋糕做大。目前我國每年醫(yī)療衛(wèi)生總費用約為4萬億元，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)占用的費用不到8%。此外，劉利群還認為，醫(yī)保應(yīng)該給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)更多的傾斜，這樣看似“基層”消費了更多的醫(yī)保，其實是為醫(yī)保節(jié)省了更多的費用。

“老牌”教學 醫(yī)院助力全科事業(yè)發(fā)展

北京大學醫(yī)學部全科醫(yī)學學系于2011年創(chuàng)立，2012年開始招收第一批全科醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生，屬于我國最早開辦全科醫(yī)學學系的高等醫(yī)學院校之一，目前，已經(jīng)培養(yǎng)了4屆全科醫(yī)學畢業(yè)生。

此次匯集了眾多大咖的論壇，正是由北京大學醫(yī)學部、北京大學第一醫(yī)院、英國伯明翰大學、北京大學醫(yī)學部全科醫(yī)學學系、北京大學醫(yī)學部全科醫(yī)學發(fā)展研究中心聯(lián)合主辦的，旨在貫徹黨的十九大精神，落實國務(wù)院辦公廳《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》和《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》精神。

北京大學醫(yī)學部段麗萍副主任指出，北大醫(yī)學部2011年率先成立了全科醫(yī)學學系，結(jié)合我國的實際情況，構(gòu)建了本科、研究生、繼續(xù)教育三位一體的高層次人才培養(yǎng)體系，彌補了本科教育階段學生對全科醫(yī)學認識的不足。北大醫(yī)學部秉承開放辦學的理念，與英國、澳大利亞、加拿大等國家和臺灣地區(qū)建立了實質(zhì)性的合作模式；北大醫(yī)學部將繼續(xù)加強與多方的合作，通過多種形式、多種渠道的宣傳和培訓，強化全科醫(yī)學作為臨床二級學科的重要性，全方位推動我國全科醫(yī)學事業(yè)蓬勃發(fā)展。

北京大學第一醫(yī)院劉新民院長表示，北京大學第一醫(yī)院作為一家為醫(yī)學教育而生的醫(yī)院，于2017年成立了全科醫(yī)學科，在全科醫(yī)學發(fā)展的道路上，必將積極推進大學全科醫(yī)學學系的建設(shè)和發(fā)展，為國家培養(yǎng)全科醫(yī)學優(yōu)秀人才和領(lǐng)軍人才。

本屆論壇設(shè)有1個主論壇和10個分論壇，分別就我國基層衛(wèi)生改革與發(fā)展、高校全科醫(yī)學院系建設(shè)及全科醫(yī)學人才培養(yǎng)、全科醫(yī)學臨床技能培訓、全科醫(yī)學科研、全科醫(yī)學規(guī)培基地及綜合醫(yī)院全科醫(yī)學科建設(shè)等內(nèi)容展開研討。

同時梅奧醫(yī)療集團作為此次論壇的協(xié)辦單位，邀請了包括醫(yī)療、醫(yī)院管理人員在內(nèi)多位專家，分別從家庭醫(yī)生職責、家庭醫(yī)學質(zhì)量改善過程、慢病管理規(guī)范與實踐等內(nèi)容展開研討。

中國青年報·中青在線記者 劉昶榮