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未來將有更多全科醫(yī)生服務(wù)大眾
10月25日,北京市人民政府辦公廳印發(fā)《北京市關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的實施方案》。這是自今年1月國務(wù)院辦公廳出臺《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》以來,第三十個省級行政單位印發(fā)本地全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的實施方案。
就在方案印發(fā)的第二天,“北大醫(yī)學論壇全科醫(yī)學分論壇暨第六屆北醫(yī)全科醫(yī)學與社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展學術(shù)交流會”在京召開。國家衛(wèi)生健康委科技教育司金生國巡視員,國家衛(wèi)健委基層衛(wèi)生健康司劉利群副巡視員,北京大學醫(yī)學部段麗萍副主任,北京大學第一醫(yī)院院長劉新民,中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會主任委員、中國醫(yī)科大學副校長于曉松等多位全科醫(yī)學專家出席了會議。在他們的發(fā)言中,關(guān)于全科醫(yī)生的培養(yǎng)與使用激勵機制問題被反復(fù)提及。
全科醫(yī)生數(shù)量不足、質(zhì)量不高、分布不均勻
截至2017年年底,我國全科醫(yī)生只有25萬人,占醫(yī)生總數(shù)的7.5%。發(fā)達國家全科醫(yī)生占醫(yī)生總數(shù)的比例一般在30%以上,有的甚至接近或達到50%,我國全科醫(yī)生的數(shù)量與發(fā)達國家的差距較大,與人民群眾健康需求相比差距較大。
與此同時,我國全科醫(yī)生還面臨質(zhì)量總體不高的問題。全科醫(yī)生中“5+3”模式(“5+3”是指5年臨床醫(yī)學本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或3年臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生——記者注)培養(yǎng)出來的較少,綜合素質(zhì)尚待提升。從執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師本科以上學歷所占比例來看,醫(yī)院占69.5%,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心占44.6%,而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅有17.4%的本科以上學歷執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師。
此外,全國平均每萬人口全科醫(yī)生數(shù)為1.82名,但分布不均勻,西藏、陜西每萬人口全科醫(yī)生數(shù)低于1,浙江、上海、北京、江蘇每萬人口全科醫(yī)生數(shù)高于3。23個?。▍^(qū)、市)在全國均數(shù)以下,山東、河南、四川、河北、湖南、安徽、湖北等人口大省位列其中。
金生國總結(jié)道,我國全科醫(yī)師隊伍建設(shè)起步晚、基礎(chǔ)弱,發(fā)展不平衡、不充分,與健康中國的目標要求,與人民群眾的健康需求相比,存在較大差距。
培養(yǎng)與使用激勵相結(jié)合
根據(jù)國務(wù)院辦公廳出臺的《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》,到2030年,我國城鄉(xiāng)每萬名居民擁有5名合格的全科醫(yī)生,全科醫(yī)生隊伍基本滿足健康中國建設(shè)需求。
金生國認為,要解決我國現(xiàn)階段全科醫(yī)生隊伍面臨的問題,要立足當前,著眼長遠,醫(yī)教協(xié)同,部門合作,培養(yǎng)與使用激勵相結(jié)合。通過多種形式的繼續(xù)醫(yī)學教育、擴大全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓范圍等措施提升全科醫(yī)生的存量,繼續(xù)推進“5+3”模式來優(yōu)化全科醫(yī)生的質(zhì)量。而在使用激勵方面,要全方面提高全科醫(yī)生的職業(yè)吸引力。
《北京市關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的實施方案》中,明確提出要“提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生收入水平,可通過在績效工資內(nèi)設(shè)立全科醫(yī)生津貼的方式向全科醫(yī)生政策傾斜,使其與區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師的工資水平相銜接。”此外,還有完善全科醫(yī)生聘用管理、完善全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)準入機制、深化職稱制度改革、推進醫(yī)療服務(wù)價格改革、增強全科醫(yī)生職業(yè)榮譽感等方面的內(nèi)容。
劉利群則指出,發(fā)展基層醫(yī)療衛(wèi)生體系,需要把投入資金的蛋糕做大。目前我國每年醫(yī)療衛(wèi)生總費用約為4萬億元,而基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)占用的費用不到8%。此外,劉利群還認為,醫(yī)保應(yīng)該給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)更多的傾斜,這樣看似“基層”消費了更多的醫(yī)保,其實是為醫(yī)保節(jié)省了更多的費用。
“老牌”教學 醫(yī)院助力全科事業(yè)發(fā)展
北京大學醫(yī)學部全科醫(yī)學學系于2011年創(chuàng)立,2012年開始招收第一批全科醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生,屬于我國最早開辦全科醫(yī)學學系的高等醫(yī)學院校之一,目前,已經(jīng)培養(yǎng)了4屆全科醫(yī)學畢業(yè)生。
此次匯集了眾多大咖的論壇,正是由北京大學醫(yī)學部、北京大學第一醫(yī)院、英國伯明翰大學、北京大學醫(yī)學部全科醫(yī)學學系、北京大學醫(yī)學部全科醫(yī)學發(fā)展研究中心聯(lián)合主辦的,旨在貫徹黨的十九大精神,落實國務(wù)院辦公廳《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》和《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》精神。
北京大學醫(yī)學部段麗萍副主任指出,北大醫(yī)學部2011年率先成立了全科醫(yī)學學系,結(jié)合我國的實際情況,構(gòu)建了本科、研究生、繼續(xù)教育三位一體的高層次人才培養(yǎng)體系,彌補了本科教育階段學生對全科醫(yī)學認識的不足。北大醫(yī)學部秉承開放辦學的理念,與英國、澳大利亞、加拿大等國家和臺灣地區(qū)建立了實質(zhì)性的合作模式;北大醫(yī)學部將繼續(xù)加強與多方的合作,通過多種形式、多種渠道的宣傳和培訓,強化全科醫(yī)學作為臨床二級學科的重要性,全方位推動我國全科醫(yī)學事業(yè)蓬勃發(fā)展。
北京大學第一醫(yī)院劉新民院長表示,北京大學第一醫(yī)院作為一家為醫(yī)學教育而生的醫(yī)院,于2017年成立了全科醫(yī)學科,在全科醫(yī)學發(fā)展的道路上,必將積極推進大學全科醫(yī)學學系的建設(shè)和發(fā)展,為國家培養(yǎng)全科醫(yī)學優(yōu)秀人才和領(lǐng)軍人才。
本屆論壇設(shè)有1個主論壇和10個分論壇,分別就我國基層衛(wèi)生改革與發(fā)展、高校全科醫(yī)學院系建設(shè)及全科醫(yī)學人才培養(yǎng)、全科醫(yī)學臨床技能培訓、全科醫(yī)學科研、全科醫(yī)學規(guī)培基地及綜合醫(yī)院全科醫(yī)學科建設(shè)等內(nèi)容展開研討。
同時梅奧醫(yī)療集團作為此次論壇的協(xié)辦單位,邀請了包括醫(yī)療、醫(yī)院管理人員在內(nèi)多位專家,分別從家庭醫(yī)生職責、家庭醫(yī)學質(zhì)量改善過程、慢病管理規(guī)范與實踐等內(nèi)容展開研討。
中國青年報·中青在線記者 劉昶榮
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:全科醫(yī)生 服務(wù)大眾