受訪專(zhuān)家：中日友好醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師 舒曉明

37歲的王女士近兩年來(lái)常會(huì)感覺(jué)全身疼痛，她先后在骨科、神經(jīng)內(nèi)科檢查，但一直查不出病因。她情緒大受影響，還患上了中度抑郁和失眠癥。醫(yī)生推薦她來(lái)風(fēng)濕免疫科就診，王女士終于得知，原來(lái)自己患的是纖維肌痛綜合征。

纖維肌痛綜合征是一種病因不清的非關(guān)節(jié)性慢性風(fēng)濕病。據(jù)美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)資料顯示，纖維肌痛綜合征是患病率僅次于骨關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎之后的第三位風(fēng)濕病類(lèi)型。該病患病率約為2%，女性的患病率遠(yuǎn)高于男性，患者平均年齡為49歲。

中日友好醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師舒曉明介紹，目前認(rèn)為該病與睡眠障礙、神經(jīng)內(nèi)分泌變化、氨基酸濃度改變及心理因素有關(guān)，還常繼發(fā)于干燥綜合征、骨關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕病。癥狀以全身多處肌肉疼痛為主，多伴有皮膚觸痛，時(shí)輕時(shí)重。超半數(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)晨僵、失眠、多夢(mèng)、精神不振、嚴(yán)重疲勞等癥狀。因纖維肌痛綜合征患者血液檢查、肌電圖等指標(biāo)一般都是正常的，所以易漏診、誤診。目前臨床依照美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)院的《纖維肌痛診斷標(biāo)準(zhǔn)（2016 年修改版）》彌漫疼痛指數(shù)（WPI）和癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分（SSS）進(jìn)行診斷。1.WPI＞7和SSS＞5，或WPI為3~6和SSS≥9時(shí)；2.在5個(gè)區(qū)域中有4個(gè)區(qū)域疼痛（頷、胸、腹部除外）；3.癥狀持續(xù)3個(gè)月。三者滿足其一就要到風(fēng)濕免疫科診治。

該病的治療以藥物為主（包括抗抑郁藥、肌松藥、抗驚厥藥等，以改善睡眠狀態(tài)和減輕痛覺(jué)），非藥物為輔，如患者教育、認(rèn)知行為治療、水浴療法、功能鍛煉、針灸、按摩等，二者協(xié)同，可明顯提高療效?！袄w維肌痛綜合征不是致命疾病，患者一定要有信心?！笔鏁悦髡f(shuō)，臨床中，此類(lèi)患者都面臨很大的心理和生活壓力，但心態(tài)改善后，癥狀就會(huì)大大緩解。所以患者可多進(jìn)行社交、戶外活動(dòng)以分散注意力、放松精神。

纖維肌痛診斷標(biāo)準(zhǔn)

彌漫疼痛指數(shù)（WPI）,是指過(guò)去1周時(shí)間內(nèi)身體出現(xiàn)疼痛部位的數(shù)目，有一個(gè)部位計(jì)1分。區(qū)域一：左頷、左肩、左上臂、左下臂；區(qū)域二：右頷、右肩、右上臂、右下臂；區(qū)域三：頸部、上背部、下背部、胸部、腹部；區(qū)域四：左髖、左大腿、左小腿；區(qū)域五：右髖、右大腿、右小腿。共計(jì)19分。

癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分（SSS）,是指過(guò)去1周上述3個(gè)癥狀的嚴(yán)重程度積分。其中分為疲勞、睡醒后萎靡不振、認(rèn)知障礙3項(xiàng)，以上3項(xiàng)中每項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：無(wú)=0分，輕微、間斷=1分，經(jīng)常存在=2分，持續(xù)、影響生活=3分。將3項(xiàng)積分加和，最高9分，最低0分。