武漢鋼鐵（集團）公司第二職工醫(yī)院外科主任醫(yī)師 紀光偉

最近，79歲的楊老爹在家坐板凳時，不慎坐歪，摔倒在地，當(dāng)家人將他扶起的時候，他已不能站立。家人趕緊把他送到醫(yī)院，檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)髖關(guān)節(jié)沒有壓痛，左側(cè)大腿屈曲時疼痛，拍片證實為左側(cè)股骨頸骨折。其實，這樣的病例在老年人中很常見，也有人稱為“人生最后一次骨折”。那么，為什么老年人愛發(fā)生股骨頸骨折呢？

骨質(zhì)疏松 人體骨組織是一個代謝旺盛的器官，骨的新生和改建活動在持續(xù)不斷地進行。在成年期，破骨細胞的重吸收和成骨細胞成骨活動處于動態(tài)平衡，可維持骨骼的正常功能，抵御一定的外力。但隨著年齡的增大，成骨細胞的活性逐漸降低，破骨細胞的重吸收功能相對增強，這就打破了破骨和成骨之間的平衡，導(dǎo)致骨組織的鈣含量逐漸減少，骨骼變得疏松。此時盡管骨骼的外形沒改變，但骨骼的內(nèi)在結(jié)構(gòu)已發(fā)生改變，骨骼的彈性減少，脆性增加，表現(xiàn)在承受外界力量的能力減弱，甚至有輕微的外力就可能骨折。

骨質(zhì)相對薄弱 股骨頸位于松質(zhì)骨和密質(zhì)骨的交界處。在這個地方密質(zhì)骨相對較薄弱，是應(yīng)力上的弱點。在正常站立時，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)分別承受人體的重量，而單足站立時，人體的重量就集中在一側(cè)了，加重了髖關(guān)節(jié)的負擔(dān)。當(dāng)老人跌倒時，全身重量就可能壓在一側(cè)腳上，這時最薄弱的股骨頸就首當(dāng)其沖，如果不能承受這突如其來的重量，就會發(fā)生股骨頸骨折。

反應(yīng)能力減弱 老年人的反應(yīng)能力減弱，步態(tài)變緩，遇到障礙物，躲避的能力下降，容易發(fā)生跌倒。

精神或行為異常 還有一些老人可能會出現(xiàn)精神或者行為異常，甚至出現(xiàn)幻視或者幻聽，而迫使他去做一些危險的事情，從而導(dǎo)致摔傷。

隨著年齡的增長，老年人發(fā)生摔倒的可能性也逐漸增加。那么，我們怎樣預(yù)防老人發(fā)生股骨頸骨折呢？

首先，要加強對老年人的照顧和保護，清理環(huán)境中的障礙物；避免地上有水；在衛(wèi)生間進行防滑處理，可以有效避免老人發(fā)生摔倒。

第二，對行動不便的老人，不要隨意走動，必須在有人攙扶的時候才能活動；對于能夠活動的老人，最好借助拐杖活動，以免跌倒。

第三，遇到雨雪等惡劣天氣時，應(yīng)盡量少外出，以免發(fā)生意外。

老年人一旦發(fā)生意外摔倒，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。如果確診為股骨頸骨折，只要身體情況允許，應(yīng)該及時手術(shù)，這樣有利于提高老人的生存質(zhì)量。對于不愿意手術(shù)，或者病情不適合手術(shù)的病人，應(yīng)該加強護理，避免出現(xiàn)壓瘡、泌尿系感染和肺部感染等。

面對“人生最后一次骨折”，有時是不可避免的，但我們應(yīng)該加強預(yù)防，延遲它的到來。萬一發(fā)生了，我們也要積極應(yīng)對，爭取較好的結(jié)果，讓老人生命的最后一段，能夠有尊嚴。