日前召開的國務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定，將有效性和安全性明確、成本效益比顯著的187種中西藥調(diào)入國家基本藥物目錄，調(diào)整后目錄總品種將擴(kuò)充到685種。多名業(yè)內(nèi)人士對(duì)此拍手叫好。

所謂基本藥物，是世界衛(wèi)生組織于1977年提出的概念，是指適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、劑型適宜、價(jià)格合理、保障供應(yīng)、公眾可公平獲得的藥品。在此基礎(chǔ)上，《國家基本藥物目錄》是國家藥品監(jiān)督管理部門根據(jù)世界衛(wèi)生組織的建議，按照臨床治療必需、療效好的原則制訂的，用于指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理用藥，引導(dǎo)藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)方向的藥品目錄。我國于2009年頒布了第一部《基本藥物目錄》，此后由原衛(wèi)生部在2012年進(jìn)行更新，迄今已6年無變動(dòng)。在此期間，基本醫(yī)療衛(wèi)生的臨床需要有了新變化，一些新審批上市、療效有顯著改善且價(jià)格合理的藥品尚未進(jìn)入目錄，給群眾用藥造成了一定負(fù)擔(dān)。不久前，《關(guān)于進(jìn)一步完善國家基本藥物制度的意見（征求意見稿）》發(fā)布，也明確提出要“3年調(diào)整一次”。

調(diào)整時(shí)機(jī)很重要，但怎么調(diào)整更重要，其基本原則是，遴選要適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生的需要，以藥品的臨床使用價(jià)值為核心。也就是說，目錄要有進(jìn)有出，療效確切的藥品應(yīng)該及時(shí)進(jìn)入，療效不明顯的就應(yīng)當(dāng)退出。根據(jù)《征求意見稿》，要優(yōu)先調(diào)入通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，以及可治愈或有效改善生命質(zhì)量、成本效益顯著的藥品。相對(duì)的，發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)、經(jīng)評(píng)估不宜再作為基本藥物的品種將是調(diào)出重點(diǎn)。應(yīng)該說，調(diào)出是此次目錄更新的一個(gè)亮點(diǎn)。此前，許多所謂“神藥”耗資巨大又沒有明確療效，卻出現(xiàn)在藥物目錄中，既耽誤了治療，也浪費(fèi)了醫(yī)保資金的支出。從去年開始，針對(duì)使用不合理或需要管理的輔助用藥，多地采取了監(jiān)控和限用、停用措施，這給“神藥”提了個(gè)醒，療效不是營銷出來的，是臨床證明出來的。

另外一個(gè)亮點(diǎn)是，在覆蓋臨床主要病種的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)聚焦癌癥、兒科、慢性病等病種，引入腫瘤用藥12種，臨床急需兒童藥品22種，還納入了全球首個(gè)也是唯一一個(gè)口服、泛基因型、單一片劑的丙肝治療新藥。這讓人想起此前被熱議的“天價(jià)救命藥”，是不是有可能擴(kuò)充進(jìn)來？在這方面，此前國家通過藥價(jià)談判，將不少抗癌藥納入了國家醫(yī)保藥品目錄。但整體來看，醫(yī)保藥品和基本藥物是兩回事，前者是針對(duì)醫(yī)保人群的，后者是針對(duì)所有人群的，一個(gè)藥物能不能納入基本藥物目錄，要看的不只是療效，重點(diǎn)是有沒有整體效益。以引入丙肝新藥為例，其內(nèi)在考慮是它的重大傳染性，不加以控制會(huì)造成公共衛(wèi)生問題；相形之下，許多病雖然致死率高，但不傳染、不擴(kuò)散，不存在公共隱患，就沒有納入的必要性。

有藥師表示，過去曾出現(xiàn)過基本藥物缺貨或采購難等情況，導(dǎo)致治療延誤，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得不采購非基本藥物目錄中的藥品，也就是所謂的廉價(jià)藥短缺現(xiàn)象。那么，如何確?；舅幬锊粩喙┠兀窟@就需要通過多種方式、多種手段實(shí)現(xiàn)供應(yīng)。首先，要建立基本藥物和基本醫(yī)保的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，將基本藥物目錄內(nèi)符合條件的治療性藥品按程序優(yōu)先納入醫(yī)保目錄，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)批量購買；其次，醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)對(duì)基本藥物目錄的藥物進(jìn)行標(biāo)注，提示醫(yī)生優(yōu)先選用，處方點(diǎn)評(píng)應(yīng)將使用基本藥物的情況作為重點(diǎn)內(nèi)容，與相關(guān)補(bǔ)助資金撥付掛鉤；最后，在使用上述手段提升基本藥物使用量的基礎(chǔ)上，可采取定點(diǎn)生產(chǎn)、納入儲(chǔ)備等措施，支持企業(yè)集中產(chǎn)業(yè)鏈上下游優(yōu)質(zhì)資源，實(shí)現(xiàn)集中生產(chǎn)和穩(wěn)定供應(yīng)。