很多人在看到X光片檢查報(bào)告顯示自己有骨質(zhì)增生就格外擔(dān)心，其實(shí)，骨質(zhì)增生是很普遍的現(xiàn)象，而且骨質(zhì)增生只是一個(gè)表象，并非病源所在。因此，過(guò)分關(guān)注骨質(zhì)增生這一表象其實(shí)是舍本逐末，沒(méi)有抓住疾病的本質(zhì)。

人們常說(shuō)的骨質(zhì)增生究竟是什么?又該如何治療呢?骨質(zhì)增生其實(shí)是關(guān)節(jié)退變(又稱骨關(guān)節(jié)炎)的表現(xiàn)之一。形成骨質(zhì)增生的原因在于關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性下降，關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶等軟組織不足以維持關(guān)節(jié)的良好穩(wěn)定性，為了保持穩(wěn)定，人體會(huì)在關(guān)節(jié)周圍“代償性”地生長(zhǎng)出一些“骨頭”(即骨質(zhì)增生)來(lái)增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。隨著年齡的增長(zhǎng)，幾乎所有人都不可避免地會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)增生和骨關(guān)節(jié)炎，其中以膝關(guān)節(jié)、手部關(guān)節(jié)以及頸椎和腰椎最為多見(jiàn)。

膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生就是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，我們的治療目的和方向并不是消除骨質(zhì)增生。如前所述，骨質(zhì)增生其實(shí)是人體針對(duì)關(guān)節(jié)退變、穩(wěn)定性下降所產(chǎn)生的一種“代償性”保護(hù)措施，某種程度上講是一種“自然”現(xiàn)象。所以，我們應(yīng)通過(guò)減輕體重、調(diào)整生活方式以及合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉等減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)、增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，少數(shù)人輔以適當(dāng)?shù)乃幬飦?lái)緩解癥狀，必要時(shí)需采取手術(shù)治療。最終治療目的只有一個(gè)：恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的行走等功能，使膝骨關(guān)節(jié)炎患者能夠“動(dòng)”起來(lái)，從而提高身體機(jī)能和生活質(zhì)量。其實(shí)，骨質(zhì)增生的基礎(chǔ)治療非常重要，但往往被我們所忽視，主要包括三個(gè)方面：1.減輕體重。體重減輕了，關(guān)節(jié)的疼痛、不適自然會(huì)減輕，關(guān)節(jié)疾病的進(jìn)展也會(huì)減緩。2.調(diào)整生活方式。膝骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)盡可能減少對(duì)膝關(guān)節(jié)沖擊或負(fù)荷過(guò)大的活動(dòng)，比如提重物、爬山、爬臺(tái)階、下蹲、跑步等。3.合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉。有人認(rèn)為骨關(guān)節(jié)炎和骨質(zhì)增生是“磨”出來(lái)的，所以應(yīng)該盡量少活動(dòng)，關(guān)節(jié)省著用，這其實(shí)是對(duì)骨關(guān)節(jié)炎認(rèn)識(shí)的一大誤區(qū)。關(guān)節(jié)不使用會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮，肌肉萎縮會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，反而導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、不適加重、骨質(zhì)增生加劇。建議膝骨關(guān)節(jié)炎患者在關(guān)節(jié)疼痛不太嚴(yán)重的情況下可適當(dāng)進(jìn)行平地行走、騎車或游泳等鍛煉。另外，一定要堅(jiān)持加強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍的肌肉鍛煉，這一點(diǎn)非常重要。推薦給大家一個(gè)簡(jiǎn)單易學(xué)的肌肉鍛煉方法：勾腳抬腿，可以增強(qiáng)大腿前方肌肉(股四頭肌)的力量。坐在椅子上，膝關(guān)節(jié)伸直同時(shí)勾住腳尖，用力使整條腿繃直并保持水平狀態(tài)，這時(shí)會(huì)感覺(jué)大腿的肌肉在用力，摸起來(lái)硬硬的，每次堅(jiān)持10秒鐘，然后放松10秒鐘，每日上午30次，下午30次。

骨質(zhì)增生的藥物治療只是輔助方法，主要針對(duì)疼痛癥狀比較明顯的患者。首選藥物是非甾體類抗炎止疼藥，不需要長(zhǎng)期服用，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。另一類藥物是氨基葡萄糖，俗稱“氨糖”，相關(guān)研究非常多，但對(duì)于其治療效果尚沒(méi)有統(tǒng)一說(shuō)法。還有一類藥物是關(guān)節(jié)腔注射藥物，如玻璃酸鈉和激素，玻璃酸鈉主要起潤(rùn)滑關(guān)節(jié)的作用，激素則主要用于關(guān)節(jié)腫脹、滑膜炎發(fā)作的情況。

比較嚴(yán)重的患者可能需要接受手術(shù)治療。根據(jù)疾病程度、患者年齡等情況采取不同的手術(shù)方式，包括關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)清理、截骨矯形、膝關(guān)節(jié)部分間室置換、全膝關(guān)節(jié)表面置換等。這些手術(shù)方式目前已非常成熟，手術(shù)成功的關(guān)鍵之一是選擇合適的適應(yīng)證。

總之，針對(duì)膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生和骨關(guān)節(jié)炎，基礎(chǔ)治療是“基石”，藥物和手術(shù)是輔助和必要的補(bǔ)充。通過(guò)這些綜合治療措施，最終達(dá)到膝骨關(guān)節(jié)炎患者能“走”起來(lái)的治療目標(biāo)。

（北京大學(xué)人民醫(yī)院副主任醫(yī)師李虎）