醫(yī)保聯(lián)動 推動藥物降價

基本藥物目錄調整后，如何減輕患者藥費負擔？與醫(yī)保聯(lián)動是關鍵。

國務院會議提出，推進公立醫(yī)療機構集中帶量采購等方式，推動降藥價。建立基本藥物、基本醫(yī)保聯(lián)動和保障醫(yī)?？沙掷m(xù)的機制，將基本藥物目錄內符合條件的治療性藥品按程序優(yōu)先納入醫(yī)保目錄，使醫(yī)保更多惠及參保群眾。在發(fā)揮基本藥物目錄指導性作用的同時，要允許各地結合當?shù)貙嶋H，算好醫(yī)保平衡的大賬，重點做好“?；尽?，切實為患者減負。

此前的征求意見稿提出，未來將把基本藥物使用情況與公立醫(yī)院改革補助資金和基層實施基本藥物制度補助資金的撥付掛鉤。同時，深化醫(yī)保支付方式改革，優(yōu)先制定基本藥物醫(yī)保支付標準。對臨床診療使用的基本藥物，經(jīng)過醫(yī)保部門的相關程序之后，全部納入基本醫(yī)療保障藥物報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。

專家指出，近期基本藥物目錄調整、加快新藥上市審批、強化短缺藥品供應保障、落實高價藥品降價、激勵藥品創(chuàng)新和仿制、完善醫(yī)保準入機制和價格談判機制等一系列措施密集出臺，表明新一輪醫(yī)藥降費的窗口期正在到來。

值得一提的是，國家還將通過財政全額保障或醫(yī)保全額報銷等方式，選擇部分基本藥物向高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙等患者免費提供。數(shù)據(jù)顯示，僅2016年我國慢性病患者就超過2.6億人，慢病支出約3.2萬億元。

此前，我國已在上海、江蘇、廣東、浙江、山東等13個省、24個市(縣)進行基本藥物全額保障試點，將慢性病基本藥物作為公共產(chǎn)品以全額保障的形式向居民免費提供。例如，從今年開始，山東濟南的醫(yī)保參保人可以免費領用治療高血壓、糖尿病、冠心病的5種藥物。專家表示，此舉有利于慢性病患者及時用藥、也有助于保證社會安定。

加強管理 藥物確保供應

如何確保基本藥物用得上？這需要加強監(jiān)督和管理。

有藥師表示，過去曾出現(xiàn)過基本藥物缺貨或采購難等情況，導致治療延誤。一些醫(yī)療機構不得不采購非基本藥物目錄中的藥品。湖南省對2017年度基本藥物制度實施情況進行考核時發(fā)現(xiàn)，基本藥物制度建設存在地區(qū)間發(fā)展不平衡的情況，部分地區(qū)基層不合理用藥情況突出，部分村衛(wèi)生室基本藥物制度實施情況不理想。

此前的會議提出，要確?；舅幬锊粩喙?。對用量小等易導致短缺的基本藥物，可采取定點生產(chǎn)、納入儲備等措施保證供應。公立醫(yī)療機構要優(yōu)先使用基本藥物，使用情況與相關補助資金撥付掛鉤。與此同時，要強化藥品質量安全監(jiān)管。

而征求意見稿也明確，醫(yī)院信息系統(tǒng)應對基本藥物目錄的藥物進行標注，提示醫(yī)生優(yōu)先選用。處方點評應將使用基本藥物的情況作為重點內容，對于無正當理由不首選基本藥物的予以通報。

對此，史錄文表示，醫(yī)療機構提高基本藥物的使用比例，保證了大醫(yī)院和基層醫(yī)院上下一致，并與相應的制度對接，既能保證公眾用藥質量的安全，又能夠保證公眾負擔相應降低。通過動態(tài)監(jiān)測，有助于醫(yī)療機構合理使用基本藥物。