本期專家：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院婦產(chǎn)科主任 張震宇

葉酸，維生素B9，水溶性維生素，雖然看似只是維生素大家族中的小小一員，卻在胎兒生長發(fā)育的過程中必不可少，因?yàn)樗P(guān)系著胎兒的神經(jīng)管是否能健康發(fā)育，此外，葉酸也有促進(jìn)骨髓中幼細(xì)胞成熟的作用，如果人體缺乏葉酸，可能引起巨紅細(xì)胞貧血及白細(xì)胞減少癥，對孕婦而言尤為重要。 

即便現(xiàn)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也很重視宣傳、提倡孕前服用葉酸的重要性，仍有一些備孕夫妻在服用葉酸時(shí)有諸多疑問，例如： 

葉酸與胎兒脊柱裂發(fā)生率是否有關(guān)系？

妊娠期葉酸缺乏會(huì)導(dǎo)致胚胎發(fā)育早期神經(jīng)管閉合缺陷從而引起新生兒神經(jīng)管缺陷癥。神經(jīng)缺陷癥又稱神經(jīng)管畸形，主要臨床類型包括無腦、脊柱裂和腦膨出。

在我國，嬰兒出生時(shí)的缺陷率為11.7%，而神經(jīng)管缺陷在其中的占比較高，這主要和胚胎早期發(fā)育時(shí)缺乏營養(yǎng)等因素有關(guān)，胎兒神經(jīng)管沒有閉合而導(dǎo)致的出生缺陷。有研究顯示，備孕及孕育期女性每天服用葉酸，勝境關(guān)缺陷的發(fā)生率會(huì)降低80%。 

備孕的男性和女性都要口服葉酸嗎？為什么？

備孕期間，男性和女性一樣，也需要服用葉酸，直至女性確認(rèn)懷孕為止。這是因?yàn)樘弘m然在母體內(nèi)受孕、發(fā)育，但后代的健康很大程度上取決于受精卵的質(zhì)量，男性在備孕期服用葉酸可以降低精子中出現(xiàn)“非整倍體”的幾率，使精子中染色體的增加或缺失遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于沒有服用葉酸的男性。 

備孕前多長時(shí)間就可以開始服用葉酸了？

有研究顯示，準(zhǔn)媽媽在備孕期間就開始服用葉酸，且至少連續(xù)服用3個(gè)月，才能使母親血液中的葉酸濃度達(dá)到有效預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷的水平。而且，胎兒的神經(jīng)管發(fā)育的閉合時(shí)間較早，越早補(bǔ)充葉酸越好。

也有一些孕媽媽會(huì)選擇復(fù)合維生素+葉酸，只要葉酸的量在安全有效的范圍內(nèi)（0.4-0.1mg）。 

若未服用葉酸意外懷孕了，有哪些補(bǔ)救措施？

神經(jīng)管的發(fā)育在早孕期就完成了，葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷的使命也在早孕期就結(jié)束，所以如果是意外懷孕，一旦錯(cuò)過，就沒有辦法從頭再來。因?yàn)榇藭r(shí)再開始服用葉酸，體內(nèi)的葉酸濃度是無法達(dá)到有效預(yù)防神經(jīng)管缺陷的水平的。不過孕婦依然可以補(bǔ)充復(fù)合維生素+葉酸，可以幫助彌補(bǔ)飲食結(jié)構(gòu)的不均衡、降低其他的出生缺陷等。 

建議那些有備孕計(jì)劃的家庭，可以提早補(bǔ)充葉酸，為生育健康寶寶做足準(zhǔn)備。（王曉華整理）