編者的話：據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)兒童近視率居世界首位，小學(xué)生近視率比例達(dá)45.7%，初中生74.4%，高中生83.3%，大學(xué)生86.36%。近視低齡化且高發(fā)，除先天因素外，主要由日常用眼習(xí)慣不良所致。本期，四位著名眼科專家就為大家講講，護(hù)眼是一生都要關(guān)注的大事，必須從小做起。

三歲前是關(guān)鍵期

主講人：溫州醫(yī)科大學(xué)眼視光學(xué)院院長(zhǎng)、教授 瞿 佳

如今走在街上，隨處可見(jiàn)戴眼鏡的人，而且孩子這一特殊群體更嚴(yán)重。曾經(jīng)，戴眼鏡是文化人的象征，可隨著近視人口不斷增長(zhǎng)，那兩塊小小的鏡片已經(jīng)成為很多成年人和孩子眼前揮之不去的陰霾。

家長(zhǎng)是保護(hù)孩子視力的“守門人”，預(yù)防近視必須先了解兒童視力發(fā)展特點(diǎn)。大家通常將視力不低于1.0（5.0）作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，但這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)幼兒來(lái)說(shuō)不完全適用。因?yàn)椋瑢W(xué)齡前兒童視覺(jué)仍處于發(fā)育過(guò)程，6歲后相對(duì)穩(wěn)定。不同年齡的孩子，應(yīng)采用不同判斷標(biāo)準(zhǔn)。一般，剛出生嬰兒視力較低，家長(zhǎng)離孩子遠(yuǎn)一點(diǎn)，他就看不清了。6個(gè)月的孩子視力還不到0.1（4.0），1周歲為0.2（4.3），3歲≥0.5（4.7），4歲≥0.6（4.8），5歲≥0.8（4.9），6歲及以上≥1.0（5.0），就說(shuō)明視力正常。另外，孩子發(fā)育情況不同，視力標(biāo)準(zhǔn)只能作為參考，要綜合驗(yàn)光結(jié)果判斷。

兒童視力發(fā)育，3歲前是關(guān)鍵期，3~10歲是敏感期。此時(shí)，家長(zhǎng)除了要對(duì)視力、視功能、視覺(jué)有正確認(rèn)識(shí)，還要科學(xué)關(guān)注。如果有影響孩子視覺(jué)發(fā)育的不良因素，要盡量避免，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，早干預(yù)早治療。家長(zhǎng)可通過(guò)幾種情況早期判斷孩子視力是否有問(wèn)題：4個(gè)月時(shí)能否注視玩具，8個(gè)月時(shí)眼睛能否隨著物品轉(zhuǎn)動(dòng)，1周歲能不能看到遠(yuǎn)處物體，3周歲可以到醫(yī)院檢測(cè)視力。

影響兒童視力發(fā)育主要有幾類疾病。1.近視。我國(guó)兒童近視發(fā)病率高，遺傳、學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)重、用眼習(xí)慣不健康、環(huán)境等都是致病原因。如果不引起重視，可能發(fā)展為高度近視，甚至形成病理性近視，出現(xiàn)并發(fā)癥。不少家長(zhǎng)覺(jué)得假性近視沒(méi)關(guān)系，真性近視才要關(guān)注。學(xué)術(shù)界認(rèn)為，假性近視可能是近視發(fā)生的初期。最常用的矯正方法是佩戴眼鏡，視力清晰后，可能減輕或抑制近視發(fā)展。另外，日常應(yīng)增加戶外活動(dòng)，減少近距離視物時(shí)間，每天曬足2小時(shí)日光浴，讀書寫字保持合理距離、光線良好、坐姿正確，合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，當(dāng)近視進(jìn)入穩(wěn)定期可考慮屈光手術(shù)。

2. 遠(yuǎn)視。近視是眼軸過(guò)長(zhǎng)，遠(yuǎn)視是眼軸短、屈光不足。典型遠(yuǎn)視是看近看遠(yuǎn)都不清楚，低度遠(yuǎn)視看遠(yuǎn)清楚，近處看不清。中高度遠(yuǎn)視要特別關(guān)注，因?yàn)樵趦和曈X(jué)關(guān)鍵期、敏感期，若視覺(jué)不佳會(huì)對(duì)眼部及大腦皮層產(chǎn)生影響，沒(méi)有清晰的視覺(jué)效果，會(huì)形成弱視。建議家長(zhǎng)盡早帶孩子就醫(yī)矯正。

3. 散光。散光是眼睛屈光不正常的一種表現(xiàn)，與角膜弧度有關(guān)。平行光線進(jìn)入眼內(nèi)后，不能聚集于一點(diǎn)（焦點(diǎn)），就不能形成清晰的物像，稱為散光。按表現(xiàn)形式，散光可分為規(guī)則散光和不規(guī)則散光，前者可用鏡片矯正，后者無(wú)法用鏡片矯正。

預(yù)防近視做到三個(gè)20

主講人：中華眼科學(xué)分會(huì)眼視光學(xué)組副組長(zhǎng) 楊智寬

眼睛是人類觀察世界的一扇窗，然而這扇窗卻經(jīng)常蒙塵，特別是我們身邊的“小眼鏡”越來(lái)越多。所以，預(yù)防視力問(wèn)題，必須盡早抓起。

新生兒雙眼都處于遠(yuǎn)視狀態(tài)，這是生理性遠(yuǎn)視，也是一種“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”。隨著生長(zhǎng)發(fā)育，遠(yuǎn)視度數(shù)逐漸降低而趨于正視，這個(gè)過(guò)程稱為人眼“正視化”。

伴隨現(xiàn)代化生活方式的改變，兒童和青少年長(zhǎng)時(shí)間、近距離視物或在光線不好等情況下用眼普遍，加上過(guò)多使用電子設(shè)備、睡眠和戶外運(yùn)動(dòng)不足，會(huì)導(dǎo)致“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”過(guò)早消耗，最終出現(xiàn)近視等問(wèn)題。比如四五歲孩子，生理屈光度為150~200度遠(yuǎn)視，如果遠(yuǎn)視儲(chǔ)備值與200度差得很多、只有50度，意味著很可能在小學(xué)時(shí)會(huì)得近視。

如果家長(zhǎng)只靠感覺(jué)了解孩子的視力狀況，或等到孩子近視了才關(guān)注，為時(shí)已晚。近視進(jìn)一步加深，會(huì)導(dǎo)致高度近視、并發(fā)癥，甚至致盲。

所以，家長(zhǎng)平時(shí)要注意糾正孩子的不良用眼習(xí)慣，比如持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼、歪頭寫字看書、看書看電視距離過(guò)近等，更要盡早帶孩子去正規(guī)醫(yī)院做眼視光檢查，了解孩子的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備情況，及早建立視力跟蹤檔案。

日常生活中，孩子們應(yīng)做到“20-20-20”護(hù)眼法則，持續(xù)視物20分鐘休息一下，休息時(shí)先眨眼20秒，眨眼是一種“刷新”大腦的方式，然后看20英尺（約6米）以外的物體或遠(yuǎn)方。另外，還應(yīng)做到“三個(gè)一”，眼睛距離書本1尺，胸離桌子1拳，指尖距筆尖1寸。（本版講座由本報(bào)記者張冕整理）