文/羊城晚報記者 張華 通訊員 魏星

經(jīng)常在新聞報道中看到“某運動員因傷打封閉針”，打了針就又能上場比賽了。這個封閉針是什么神藥？實際上，我們身邊也有不少人因為膝關(guān)節(jié)痛、肩膀痛、足跟痛去醫(yī)院讓醫(yī)生打封閉針就不痛了。難道封閉針就是鎮(zhèn)痛藥？它里面到底有什么奧秘呢？在此廣州市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部藥師尹嘉瑜帶你認識封閉針的“神奇”之處。

先有了疼痛，后有了封閉針

疼痛是繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的人類“第五大生命體征”。當(dāng)機體受傷之后，我們就會有疼痛的感覺。

其中，骨科疼痛是臨床常見癥狀之一，比如骨折、肌肉拉傷、韌帶損傷等，疼痛會引起我們心理和生理不適，會導(dǎo)致生活質(zhì)量的下降和心理的負面情緒。因此，采用適當(dāng)?shù)闹雇捶椒ǚ浅Ｖ匾?。臨床骨科疼痛治療的方法有藥物治療、非藥物治療（物理治療、放松療法等）。而封閉療法是藥物治療的其中一種常用的方式。

尹嘉瑜說，對于骨科疼痛，封閉療法是將一定濃度或劑量的藥物注射到病變區(qū)域，如關(guān)節(jié)、筋膜等處。封閉治療是骨科急慢性疼痛有效的治療方式，具有操作簡單、效果顯著、費用低廉等優(yōu)點。

封閉針多數(shù)由三種藥物混合而成

尹嘉瑜說，封閉針多是潑尼松龍等糖皮質(zhì)激素類藥物與局部麻醉藥、神經(jīng)營養(yǎng)的藥混合而成。這三種藥物對于緩解局部疼痛有很大的幫助。

（1）糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素，是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一類甾體激素，具有抗炎、抗過敏和抑制免疫等多種藥理作用。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進行局部封閉治療，緩解疼痛的效果好。此類藥物有地塞米松、倍他米松、曲安奈德等的藥物。但需注意，長期大量應(yīng)用激素會引起不良反應(yīng)，如誘發(fā)或加重感染，導(dǎo)致肌肉萎縮，骨質(zhì)疏松等。

（2）局部麻醉藥

局部麻醉藥，是一類能在用藥的部位可逆性地阻斷感覺神經(jīng)沖動發(fā)生與傳遞，可逆地引起局部組織痛覺消失的藥物。

這些局部麻藥可切斷痛覺神經(jīng)的傳導(dǎo)，可以緩解、抑制疼痛；改善循環(huán)，擴張血管，改善血流；解除肌肉痙攣。此類藥物有利多卡因、普魯卡因、羅哌卡因等。

（3）維生素B12和甲鈷胺

傳統(tǒng)的封閉療法是以局部麻醉藥物聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。雖然治療的療效顯著，但對于治療骨科疼痛仍不足。一般臨床醫(yī)生會加上“神經(jīng)營養(yǎng)藥”，維生素B12或甲鈷胺。

維生素B12參與神經(jīng)細胞周圍髓鞘的合成與維持以及紅細胞合成，具有增加營養(yǎng)，促使神經(jīng)、肌肉、肌腱等軟組織恢復(fù)正常的功能。而甲鈷胺也是維生素B12的家族成員，具有促進受損神經(jīng)修復(fù)的作用。

封閉針打多了，副作用不小

注射封閉針的時候，要診斷明確，對非適應(yīng)癥的骨科疾病，療效不佳。比如不能用于其他疾病引起的疼痛，如癌癥的疼痛等，容易耽誤病情。

其次，封閉治療要間隔7-10天，連續(xù)注射不宜超過3-4次。這里重點強調(diào)，不能依賴治療，短期內(nèi)不能反復(fù)應(yīng)用，否則可能會引起骨質(zhì)疏松，甚至加重病情變化。

而大劑量反復(fù)應(yīng)用后，可引起向心性肥胖、體型改變、皮膚多毛，使傷口愈合速度減慢，誘發(fā)高血壓等副作用。

需要提醒的是，打封閉針需要嚴格無菌操作，要到正規(guī)醫(yī)療單位做封閉治療。

最后尹嘉瑜表示，藥物非萬能，沒有適當(dāng)休息，任何藥物治療也是空談。所以，如果受傷后，出現(xiàn)疼痛，這就是一個警告，需要盡快休息，而不是打了封閉針后帶病上場。