我行醫(yī)已經(jīng)46年了，一直工作在臨床一線。今年，我有幸參加了中共中央、國(guó)務(wù)院的春節(jié)團(tuán)拜會(huì)，會(huì)上習(xí)近平總書記發(fā)出號(hào)召：“改革開放40年來，我們以敢闖敢干的勇氣和自我革新的擔(dān)當(dāng)，闖出了一條新路、好路，實(shí)現(xiàn)了從‘趕上時(shí)代’到‘引領(lǐng)時(shí)代’的偉大跨越。今天，我們要不忘初心、牢記使命，繼續(xù)以逢山開路、遇水架橋的開拓精神，開新局于偉大的社會(huì)革命，強(qiáng)體魄于偉大的自我革命，在我們廣袤的國(guó)土上繼續(xù)書寫13億多中國(guó)人民偉大奮斗的歷史新篇章。”

習(xí)近平總書記的這段話，讓我心潮澎湃、感慨萬千，也讓我對(duì)工作更有干勁了。回首一路走過的改革開放40年，我有太多的話要說……

全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院肛腸科主任安阿玥

疾病“從治到防”

20世紀(jì)70年代初，我初到醫(yī)院肛腸科，在臨床接診的患者中很多都是急救車送來的、平板車推來的或者扶著來的，來的患者也大都病情比較重，像嵌頓痔、高位肛周膿腫、重度直腸脫垂等?；颊叨嗍堑搅思膊∮绊懻９ぷ鳎荒茉倮^續(xù)忍耐的程度上才來就診。

“我一個(gè)勞動(dòng)力是全家的飯碗，我能忍就忍，不能讓全家餓著?！边@是當(dāng)時(shí)很多患者的心里話?，F(xiàn)在，我在門診接診的病人基本都是走著來的，很多患者在疾病的初期，如Ⅰ期內(nèi)痔、初期肛裂等稍有癥狀時(shí)就來就診，有些患者甚至是從網(wǎng)絡(luò)上了解相關(guān)信息后單純來體檢的。雖然也有部分患者是各地轉(zhuǎn)診來的疑難重癥患者，這些患者很多在當(dāng)?shù)匾呀?jīng)進(jìn)行過治療，加上患者看病醫(yī)保報(bào)銷，有些患者還有公司的二次報(bào)銷、商業(yè)保險(xiǎn)等，看病的花費(fèi)也不多，因而像70年代“忍病”的情況已經(jīng)很少見了。此外，醫(yī)院的預(yù)防保健科、體檢科、治未病科從無到有，從冷清到熱鬧，人們對(duì)健康觀念的認(rèn)識(shí)可見一斑。

國(guó)家對(duì)人民健康的重視也上升到前所未有的高度。2015年10月，十八屆五中全會(huì)明確提出建設(shè)健康中國(guó)，一年后《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》發(fā)布實(shí)施，強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主、推行健康生活方式，以減少疾病發(fā)生的健康中國(guó)戰(zhàn)略正式上升為國(guó)家戰(zhàn)略。

改革開放40年，隨著生活條件和醫(yī)療保障逐步改善，人們對(duì)健康也越來越關(guān)注。尤其是防病觀念的普及，群眾對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)越來越充分，早期診治的比例顯著提高，那時(shí)候見到的很多嚴(yán)重的肛腸疾病現(xiàn)在已經(jīng)很少能碰到。“從治病到防病”的健康觀念開始逐漸深入人心，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也開始把“以治病為中心轉(zhuǎn)變到以人民健康為中心”。健康的內(nèi)涵也日益豐富。

療效“從好到優(yōu)”

剛?cè)肱R床的時(shí)候我值夜班，晚上出血的、疼痛的、感染的患者很多，我也因此沒睡過一個(gè)踏實(shí)覺，經(jīng)常一整夜都在處理患者的術(shù)后并發(fā)癥。其中不乏至今我仍印象深刻的病例。

有一個(gè)老紅軍，在術(shù)后拉著我的手叮囑：“小安大夫，你要好好研究，打仗時(shí)候的老虎凳我都熬過來了，現(xiàn)在的疼痛我真熬不了?！边@是我印象最深的一名術(shù)后患者。還有不少硬化壞死劑注射后大出血的患者，經(jīng)常值班的一晚上要在肛門鏡下縫合好幾個(gè)。那時(shí)候治肛腸病，以傳統(tǒng)的硬化劑、壞死劑、掛線方法為主，雖然能治好病，但痛苦大、恢復(fù)慢，像出血、疼痛、直腸狹窄這種術(shù)后并發(fā)癥和后遺癥也比較常見。經(jīng)過40年的進(jìn)步，目前的肛腸治療技術(shù)不僅能治好病，更注重治療過程的品質(zhì)和質(zhì)量，注重患者的感受和尊嚴(yán)，臨床也主要應(yīng)用“非掛線”“軟化萎縮劑”、“主灶切開對(duì)口引流”等治療手段，一些手術(shù)甚至可以在門診進(jìn)行，術(shù)后患者活動(dòng)自如，痛苦大幅度降低?，F(xiàn)在再值夜班，大都是一晚上睡得踏踏實(shí)實(shí)，連個(gè)喊疼的患者都很少見，大出血、直腸狹窄、肛門失禁等術(shù)后并發(fā)癥和后遺癥的患者更是偶見了。

肛腸疾病治療的效果從好到優(yōu)，從單純的治好病上升到治病兼顧美容，同時(shí)注重治療過程的品質(zhì)，追求患者治療滿足感、服務(wù)滿意度、生活品質(zhì)感，醫(yī)院不斷強(qiáng)化質(zhì)量管理，改善服務(wù)質(zhì)量，提高綜合實(shí)力，這是一個(gè)很大進(jìn)步。

科研“從簡(jiǎn)到精”

1980年，我在臨床上得到啟發(fā)，開始研制芍倍注射液。那時(shí)候，很少有“課題”“經(jīng)費(fèi)”這種說法，想做研究，只要不耽誤工作就行。而研究所用的經(jīng)費(fèi)則純粹是自己掏腰包，買動(dòng)物，買中藥，熬藥，家里的鍋碗瓢盆都用上，窩在自家的小廚房，蹲在家里的動(dòng)物籠子旁，因條件的限制使實(shí)驗(yàn)需反反復(fù)復(fù)進(jìn)行，有時(shí)一待就是一整天。對(duì)于試驗(yàn)的進(jìn)程，則是自己摸索著拿小本記錄，就連計(jì)算的演草紙都用了好幾摞。

近幾年我仍在繼續(xù)我的研究，但是條件已經(jīng)是天壤之別。首先國(guó)家有專門的課題經(jīng)費(fèi)，醫(yī)生有想法，想法又能轉(zhuǎn)化為研究成果，就基本上都能夠獲得國(guó)家的科研經(jīng)費(fèi)支持。并且，現(xiàn)在的研究也有專業(yè)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室，研究過程則是計(jì)算機(jī)模擬、記錄，專業(yè)的科研人員按照實(shí)驗(yàn)步驟細(xì)致地進(jìn)行研究?，F(xiàn)在觀看研究過程和記錄也早就不是一個(gè)人在廚房待一天了，而是擁有了數(shù)人可同時(shí)觀看的顯微鏡、油鏡等，研究結(jié)果則是輸入計(jì)算機(jī)，應(yīng)用特定的算法程序可直接得出結(jié)果。學(xué)術(shù)研究的研究思路和設(shè)備也更加精細(xì)，研究的內(nèi)容也從大體結(jié)構(gòu)向細(xì)胞學(xué)、分子生物學(xué)、基因測(cè)序等更深層次進(jìn)行。

單就中醫(yī)藥行業(yè)來說，截至2016年，全國(guó)中醫(yī)藥科技人員共12744人，研究機(jī)構(gòu)有81個(gè)，是1977年（15個(gè)）的5.4倍，累計(jì)50項(xiàng)科研成果獲得國(guó)家獎(jiǎng)勵(lì)，屠呦呦還因發(fā)現(xiàn)青蒿素獲2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。這與國(guó)家經(jīng)費(fèi)投入密不可分，僅2018年，國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃中醫(yī)藥專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)就達(dá)到5.6億元，

科研的進(jìn)步也讓我們能夠更加精確地認(rèn)識(shí)人體和疾病，科研本身也逐步“從簡(jiǎn)到精”，從單一到多樣化，科研條件建設(shè)成效顯著，研究結(jié)果也慢慢轉(zhuǎn)化為成果，更好地服務(wù)于臨床，服務(wù)于患者。

從1978年到2018年，40年彈指一揮間。得益于政府財(cái)政投入力度不斷加大，以及改革開放帶來的經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療資源在40年間快速增長(zhǎng)，醫(yī)療保障制度迅速發(fā)展?？梢哉f，改革開放帶來的健康紅利不斷滿足不同階層的人群健康需求，從農(nóng)村到城市，從出生到死亡，多方位的醫(yī)療服務(wù)更加科學(xué)合理，醫(yī)療資源不斷共享，改革成效有目共睹，百姓福祉不斷增強(qiáng)。我相信，隨著改革開放持續(xù)不斷地深入，我們的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)會(huì)迎來更美好的明天！

（作者系全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院肛腸科主任）