今年50歲的王先生，愛喝酒，患脂肪肝10年。雖然當(dāng)初患病時(shí)，醫(yī)生便告誡他要戒酒、要治療，但王先生因?yàn)闊o任何癥狀從未將醫(yī)生的話放在心上，繼續(xù)飲酒，且從不到醫(yī)院隨訪檢查。最近2個(gè)月，王先生感到明顯乏力，且皮膚、眼鞏膜出現(xiàn)黃染，在家人的勸說下才到醫(yī)院看病，當(dāng)?shù)弥约阂鸦忌细斡不?、肝癌并且已是晚期的時(shí)候，他很震驚。而當(dāng)獲知這一切的罪魁禍?zhǔn)诪榫凭珪r(shí)，王先生更是追悔莫及，如果在發(fā)現(xiàn)脂肪肝時(shí)給予重視，及時(shí)戒酒、及時(shí)治療，就不會(huì)發(fā)展到今天的地步。

隨著飲酒人群的增加及肥胖的流行，脂肪肝已成為我國(guó)的常見病、多發(fā)病。除了飲酒外，病毒性肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)、肝豆?fàn)詈俗冃?、營(yíng)養(yǎng)不良等均可引起脂肪肝。目前，我國(guó)最常見的脂肪肝是“非酒精性脂肪性肝病”，這種脂肪性肝病在我國(guó)富裕地區(qū)非常常見，肥胖、血脂異常、高血壓、糖尿病患者是這一疾病的高危人群。

現(xiàn)實(shí)生活中，大部分脂肪肝患者和王先生一樣，根本不把脂肪肝當(dāng)回事，認(rèn)為這個(gè)疾病無所謂，既不會(huì)影響壽命，又不會(huì)影響生活質(zhì)量。因此，酒精性脂肪肝患者繼續(xù)豪飲不止；非酒精性脂肪肝患者繼續(xù)“能臥不坐、能坐不站、能站不走”，繼續(xù)享受高脂高糖美食，無視自己體重的不斷增加及血糖、血脂的異常。甚至有些脂肪肝患者在出現(xiàn)肝功能異常后，仍毫不在意，或僅片面追求轉(zhuǎn)氨酶的正常，或當(dāng)脂肪肝略有好轉(zhuǎn)時(shí)便又回歸以前的生活方式。

那么，患脂肪肝真的無所謂嗎？脂肪肝并不像人們所認(rèn)為的那么“善良”，和病毒性肝炎一樣，脂肪肝也會(huì)引起肝硬化、肝癌甚至死亡。研究顯示：酒精性脂肪肝患者若繼續(xù)飲酒，可發(fā)展為酒精性肝炎，死亡率為10%～20%，持續(xù)飲酒者40%會(huì)進(jìn)展為肝硬化，發(fā)生酒精性肝硬化后仍持續(xù)飲酒5年者，死亡率達(dá)85%；非酒精性脂肪肝患者中，若為單純性脂肪肝，預(yù)后相對(duì)較好，但若不及時(shí)治療，可發(fā)展為脂肪性肝炎，后者10年內(nèi)肝硬化發(fā)生率高達(dá)25%。一旦進(jìn)展至肝硬化，不管是酒精性還是非酒精性脂肪肝，均可并發(fā)肝癌。

但是，脂肪肝的危害還不僅止于此。除了可直接導(dǎo)致肝硬化、肝癌外，脂肪肝還可影響其他肝病的進(jìn)展，如加重肝炎病毒引起的肝損害等。而且，脂肪肝的發(fā)生與肥胖、血脂異常、糖尿病、高血壓等疾病關(guān)系密切，這些疾病均為代謝綜合征的組成部分。事實(shí)上，脂肪肝患者大部分的死亡原因不是肝病，而是代謝綜合征相關(guān)惡性腫瘤、動(dòng)脈硬化性心腦血管疾病等。

面對(duì)脂肪肝的“升級(jí)”及其帶來的嚴(yán)重后果，我們應(yīng)該如何預(yù)防呢？由于脂肪肝最主要的病是因?yàn)轱嬀萍按x綜合征，因此，一旦發(fā)現(xiàn)脂肪肝，最主要的治療也是針對(duì)病因的治療。

因酒精引起者，應(yīng)絕對(duì)戒酒。酒精性脂肪肝患者戒酒后預(yù)后良好，幾周或幾個(gè)月內(nèi)可完全恢復(fù)。酒精性肝炎戒酒后20%～30%可完全恢復(fù)，肝硬化發(fā)生率可降至15%～20%，5年存活率為50%～70%。酒精性肝硬化戒酒后5年死亡率會(huì)由85%降至10%。因此，對(duì)于酒精性肝病患者來說，戒酒永遠(yuǎn)都是最重要的，而且在某種意義上來講,永遠(yuǎn)都不會(huì)“為時(shí)已晚”。

非酒精性脂肪性肝病患者，最重要的是控制代謝綜合征，包括控制血壓、血糖及糾正血脂紊亂等，生活中應(yīng)注意節(jié)制飲食、增加有氧鍛煉、“能走不站、能站不坐、能坐不臥”，將脂肪肝“扼殺”在搖籃中。

（上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院主任醫(yī)師陸倫根）