不孕不育讓很多育齡夫婦深陷煩惱，而除了長期備孕懷不上、生殖助孕反復(fù)失敗，好不容易懷上了卻發(fā)生胎停、流產(chǎn)、死胎等不良妊娠結(jié)果……在“造人”的歷程中，不少女性嘗遍了苦頭。

到底是什么原因擋住了“好孕”?廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科張建瑜提醒，免疫異常是不可忽視的因素之一！從臨床觀察來看，因免疫因素而導(dǎo)致的不孕癥，已給不少女性造成了很大的危害。她建議，不明原因的長期不孕，嘗試生殖助孕兩次以上失敗或有兩次及以上不良妊娠結(jié)果的，在排除輸卵管堵塞等身體結(jié)構(gòu)異常的情況下，建議查一查免疫因素。

女子備孕七年吃盡苦頭 竟是免疫異常“作祟”

來自海南的丘女士今年39歲了，7年前開始備孕的她，頭幾年嘗試自然受孕，但一直遲遲沒有動靜。于是夫妻倆便轉(zhuǎn)而求助于輔助生殖技術(shù)，沒想到經(jīng)歷了三次人工受精、1次試管嬰兒均以失敗告終。

就在丘女士準(zhǔn)備做第二次試管嬰兒移植之前，醫(yī)生建議她做一個全身檢查，結(jié)果顯示她有結(jié)締組織病、血沉高且風(fēng)濕因子高。這些免疫異常丘女士之前并沒有發(fā)現(xiàn)。風(fēng)濕免疫科醫(yī)師認(rèn)為，丘女士屬于免疫性不孕，這也解釋了她為何多年備孕、生殖助孕失敗。

查明病因之后，醫(yī)生為丘女士進(jìn)行了免疫調(diào)節(jié)與抗凝治療。經(jīng)過半年多的調(diào)治，丘女士終于自然受孕，并自然分娩生下一個7斤重的健康男嬰。

提醒 莫忽視免疫異常引起的不孕

廣醫(yī)三院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師張建瑜觀察發(fā)現(xiàn)，臨床上，像丘女士這樣不明原因反復(fù)受孕失敗的育齡女性其實不在少數(shù)。她曾經(jīng)接診過一位33歲、已經(jīng)備孕6年的女性，在經(jīng)歷了三次試管嬰兒移植均告失敗，后來做體檢排查，查“風(fēng)濕三項”結(jié)果發(fā)現(xiàn)免疫性異常，在進(jìn)行了兩個月的免疫調(diào)節(jié)后第四次做試管嬰兒移植，終于成功受孕。

“在不孕的諸多原因中，免疫性因素引起的不孕經(jīng)常被忽視?！睆埥ㄨぶ赋?，引起免疫異常的因素有多種，比如紅斑狼瘡，此外還有未分化結(jié)締組織、抗磷脂綜合征、NK細(xì)胞過高、干燥綜合征等，但備孕屢屢失敗的女性多數(shù)想不到遲遲未能降臨的“好孕”跟這些病有關(guān)系。

解讀 免疫細(xì)胞攻擊胚胎致受孕困難

張建瑜說，免疫因素往往可引起全身性疾病。懷孕前，有潛在免疫異常的女性可能并沒有任何身體不適；當(dāng)她們受孕時，作為外來物的“精子”刺激身體免疫系統(tǒng)，可引起“過激”反應(yīng)，出現(xiàn)免疫系統(tǒng)攻擊胚胎的情況。

張建瑜解釋，免疫系統(tǒng)作為抵御各種細(xì)菌病毒和外來病原體的系統(tǒng)，對于人的健康發(fā)揮著重要作用。但免疫系統(tǒng)也有“認(rèn)錯人、辦錯事”的時候，比如器官移植后發(fā)生的免疫排斥，免疫系統(tǒng)將新的器官當(dāng)做“入侵者”，想把它“干掉”。免疫細(xì)胞攻擊胚胎也是同樣的道理。當(dāng)免疫細(xì)胞把胚胎當(dāng)做身體的“入侵者”時，便會對其發(fā)起攻擊。這種攻擊可能發(fā)生在胚胎進(jìn)入女性子宮之時、胚胎剛剛著床的階段，也可能發(fā)生在胎盤發(fā)育的階段，從而出現(xiàn)胚胎著床失敗、受孕難，或者即便懷上了，也容易在孕前三個月發(fā)生胎停、死胎或者流產(chǎn)等不良妊娠。

建議 莫名不孕或反復(fù)流產(chǎn) 快排查是否免疫異常

張建瑜建議，如果女性發(fā)現(xiàn)自己不孕，排查沒發(fā)現(xiàn)有結(jié)構(gòu)性原因（如輸卵管因素）、染色體原因、內(nèi)分泌異常等，建議要加查是否存在免疫異常。對已發(fā)生兩次及以上不良妊娠結(jié)果（如孕早期胎停、死胎、流產(chǎn)等），或是實施輔助生殖（人工受精、試管嬰兒）兩次及以上不成功的人群，建議也應(yīng)排查是否為免疫因素引起。

張建瑜提醒，已診斷為免疫因素引起的不孕女性，應(yīng)先進(jìn)行免疫治療，主要包括免疫調(diào)節(jié)和抗凝治療，在孕前及整個孕期都要有產(chǎn)科醫(yī)生及免疫專科醫(yī)生聯(lián)手幫助嚴(yán)密監(jiān)測。據(jù)她介紹，曾有一個“抗磷脂綜合征”的女性在接受免疫調(diào)節(jié)后成功受孕，但孕期忽視了孕期免疫因素監(jiān)測，孕22周便胎停了，令人遺憾。

一般情況下，免疫治療會從備孕期一直持續(xù)到孕14周，孕早期仍是高風(fēng)險期，需要嚴(yán)密監(jiān)測。有些患者懷孕后對吃藥很排斥，擔(dān)心免疫治療的藥物對胎兒有害，對此，張建瑜認(rèn)為不必太過擔(dān)心，因為風(fēng)濕免疫科?？漆t(yī)生會根據(jù)孕婦個體免疫情況，有針對性地調(diào)節(jié)用藥，確保母嬰安全。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師張建瑜

（全媒體記者翁淑賢 通訊員白恬）