本報(bào)記者 吉蕾蕾

國(guó)家衛(wèi)健委公布的我國(guó)出生缺陷人群監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，2017年，先天性心臟病(簡(jiǎn)稱“先心病”)發(fā)病率為0.7153%。在2007年至2017年10年間，先天性心臟病發(fā)病率在所有出生缺陷疾病中持續(xù)排名第一位，并在所有出生缺陷疾病所致死亡中排名第一位。

“先心病是先天性畸形中最常見(jiàn)的一類，約占各種先天畸形的28%?！痹趷?ài)佑慈善基金會(huì)日前舉辦的“愛(ài)佑童心”捐贈(zèng)儀式上，國(guó)家心臟中心、北京阜外醫(yī)院小兒心臟外科主任羅國(guó)華介紹說(shuō)，先心病主要是指在胚胎發(fā)育時(shí)期，由于心臟及大血管的形成障礙或發(fā)育異常而引起的解剖結(jié)構(gòu)異常，或是出生后應(yīng)自動(dòng)關(guān)閉的通道未能閉合的情形。

一般來(lái)說(shuō)，在母親懷孕5周至8周時(shí)，是孩子心臟發(fā)育最敏感時(shí)期，也最容易受到傷害。染色體異常、基因突變、電離輻射、母體的病毒感染等，都可能導(dǎo)致胎兒先心病的形成。

那么，先心病怎么預(yù)防？羅國(guó)華表示，首先，女性在35歲以上懷孕就是高危因素，一定要多做產(chǎn)前檢查；第二，夫妻雙方要有心理準(zhǔn)備，備孕前要戒煙戒酒半年以上；第三，懷孕期間如果發(fā)生病毒感染，一定要慎重考慮。此外，女性懷孕后要盡量避免用藥，并盡量少接觸射線，避免輻射。

“胎兒超聲是預(yù)防先心病的最后一道防線?！绷_國(guó)華建議，先心病診斷的最佳時(shí)間是懷孕18周至22周，如果超過(guò)28周，胎兒已經(jīng)發(fā)育得比較完全，就不容易診斷出來(lái)。此外，診斷準(zhǔn)確性還與醫(yī)生水平、儀器設(shè)備、胎兒條件、檢查時(shí)機(jī)等相關(guān)。

值得關(guān)注的是，隨著診療技術(shù)提高，若能得到及時(shí)治療，大部分簡(jiǎn)單先心病可以徹底治愈；大多數(shù)復(fù)雜先心病患兒也可以通過(guò)治療，將生活質(zhì)量基本提升至正常人水平。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的先心病手術(shù)存活率已高達(dá)97%。

“先心病的早期發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要。”羅國(guó)華說(shuō)，對(duì)于簡(jiǎn)單的先心病，僅靠聽(tīng)診器就能聽(tīng)出來(lái)，診斷準(zhǔn)確率達(dá)95%以上。此外，治療時(shí)機(jī)的選擇很重要，不同類型先心病的手術(shù)時(shí)機(jī)是不一樣的，比如大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位手術(shù)要兩周歲前實(shí)施，法洛四聯(lián)癥的最佳手術(shù)時(shí)間則為6至11個(gè)月……

然而，一旦錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，對(duì)于先心病患兒來(lái)說(shuō)是致命的?！?歲以前，最多見(jiàn)的由出生缺陷引發(fā)的死亡疾病中，先心病位列第一。”陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院心臟科主任周更須介紹，目前，先心病防治面臨的困難主要在于基層醫(yī)生對(duì)新生兒先心病認(rèn)識(shí)水平有限，難以做到早期發(fā)現(xiàn)、診斷和及時(shí)治療，約有20%至30%的患兒在出生1年內(nèi)因嚴(yán)重缺氧、休克等并發(fā)癥死亡。此外，由于先心病的治療費(fèi)用較高昂，多數(shù)貧困家庭無(wú)力承擔(dān)。

為資助孤貧先天性心臟病患兒的醫(yī)療檢查以及手術(shù)治療，10多年來(lái)，“愛(ài)佑童心”項(xiàng)目為我國(guó)先心病患兒不斷伸出援手。據(jù)愛(ài)佑慈善基金會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)李艷平介紹，截至2018年6月底，“愛(ài)佑童心”項(xiàng)目已累計(jì)救助先心病患兒超過(guò)5萬(wàn)人。如今，“愛(ài)佑童心”項(xiàng)目不斷優(yōu)化升級(jí)，除傳統(tǒng)救助外，還為開(kāi)展先心病手術(shù)的醫(yī)院在培養(yǎng)人才方面提供幫助，提升先心病治療水平。

為讓先心病患兒不錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，國(guó)家衛(wèi)健委近日也宣布，今年將在全國(guó)啟動(dòng)實(shí)施新生兒先心病篩查項(xiàng)目，將在河北、山西等24個(gè)省份為出生后6小時(shí)至72小時(shí)的新生兒篩查先心病。

對(duì)此，專家提醒，先心病的篩查并不是診斷，如果篩查結(jié)果呈陽(yáng)性，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至醫(yī)療診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診。由于先心病的復(fù)雜性以及篩查技術(shù)本身存在的局限性，少部分孩子可能出現(xiàn)假陰性的情況，因此，建議篩查結(jié)果呈陰性的孩子，除了常規(guī)體檢之外，平時(shí)需注意是否存在呼吸急促、多汗、反復(fù)肺炎、體重不增加等情況，如果出現(xiàn)此類情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。