昨日，北京青年報記者從市人力社保局了解到，全市近2000萬醫(yī)保參保人員已經(jīng)全部實現(xiàn)持卡就醫(yī)直接結算，實施醫(yī)改15個月以來，醫(yī)事服務費減負6.76億元。同時，為保障參保人員基本醫(yī)療需求，市醫(yī)保中心將于近期開展新增基本醫(yī)療保險協(xié)議管理定點醫(yī)療機構和定點零售藥店工作。

數(shù)據(jù)顯示，目前本市參保職工由2001年的210萬人逐步增至1593萬人，379萬城鄉(xiāng)居民全部納入基本醫(yī)療保險。至此，全市近2000萬醫(yī)保參保人員已經(jīng)全部實現(xiàn)持卡就醫(yī)直接結算。

北青報記者了解到，去年4月，北京市醫(yī)藥分開綜合改革全面實施。此次改革取消了掛號費、診療費和藥品加成，專門設立了醫(yī)事服務費，市人力社保局同步調(diào)整完善醫(yī)療保險報銷政策，將醫(yī)事服務費納入本市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和生育保險的報銷范圍，門診醫(yī)事服務費實行定額報銷，且不受醫(yī)保報銷起付線、封頂線限制。

在醫(yī)藥分開綜合改革中，提高了基層衛(wèi)生機構醫(yī)事服務費的報銷水平，普通門診醫(yī)事服務費醫(yī)保報銷后，三、二、一級醫(yī)院個人負擔分別是10元、2元、1元，社區(qū)醫(yī)院明顯低于大醫(yī)院。本市醫(yī)藥分開綜合改革實施15個月以來，僅調(diào)整醫(yī)事服務費報銷政策一項就減少個人負擔6.76億元。

同時，市人力社保局還聚焦困難群體，特別是考慮到醫(yī)藥分開綜合改革對住院精神病患者的影響，為減輕他們的負擔，調(diào)整精神病患者住院報銷政策。從過去的按比例報銷，調(diào)整為按定額報銷，實行按床日付費，且職工和居民執(zhí)行統(tǒng)一的定額標準。從精神病患者個人負擔來看，醫(yī)改這一年多來和改革之前比較，精神病住院患者的負擔下降了54%，尤其是居民醫(yī)保患者年均個人負擔從1.8萬元降低到4000元左右。

市人社局相關負責人介紹，去年起，本市全面實施基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理工作。積極支持社會辦醫(yī)，對社會辦醫(yī)療機構與政府辦醫(yī)療機構實行同樣的基本醫(yī)療保險政策，按照公平公正、一視同仁的原則，將符合條件的醫(yī)療機構納入定點范圍，以更好滿足人民群眾多元化的就醫(yī)需求。據(jù)統(tǒng)計，目前，本市已經(jīng)有2877家醫(yī)保定點醫(yī)療機構，醫(yī)保定點零售藥店達457家。其中，定點零售藥店可以通過出示外配處方和社?？ǎ挚▽崟r結算，大大滿足了參保人員的就醫(yī)購藥需求，方便群眾就近買藥。

此外，為保障參保人員基本醫(yī)療需求，市醫(yī)保中心還將于近期開展新增基本醫(yī)療保險協(xié)議管理定點醫(yī)療機構和定點零售藥店工作。這意味著，定點醫(yī)療機構和定點藥店的規(guī)模還將繼續(xù)擴大。

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16家醫(yī)療機構將被終止醫(yī)保協(xié)議

北京市醫(yī)療保險事務管理中心近日發(fā)布通知，從8月20日起終止北京市延慶區(qū)大榆樹鎮(zhèn)下屯社區(qū)衛(wèi)生服務站等16家定點醫(yī)療機構基本醫(yī)療保險服務協(xié)議。

北京青年報記者了解到，這16家醫(yī)療機構因不能繼續(xù)為參保人員提供服務，所以申請終止履行服務協(xié)議。終止協(xié)議后這些定點醫(yī)療機構將不再承擔醫(yī)療保險任務。參保人員在這些醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用基本醫(yī)療保險基金不予支付。

此外，本月，北京市豐臺區(qū)太平橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心和北京燕化醫(yī)院化工四廠綜合門診部被恢復醫(yī)保服務協(xié)議，市、區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構恢復對其醫(yī)療保險費用的結算。

16家醫(yī)療機構名單

北京市延慶區(qū)大榆樹鎮(zhèn)下屯社區(qū)衛(wèi)生服務站；

中國人民解放軍總政治部機關醫(yī)院；

中國人民解放軍第二炮兵禮士路門診部；

北京崇文光明醫(yī)院；

中國人民解放軍八一電影制片廠

行政管理處門診部；

總后北京老干部局門診部；

中國人民解放軍61046部隊門診部；

中國人民解放軍總參謀部軍訓部

第二管理處門診部；

中國人民解放軍后勤學院門診部；

中國人民解放軍國防大學第二醫(yī)院；

中國人民解放軍總參謀部軍訓部

第三管理處門診部；

中國人民解放軍空軍指揮學院門診部；

中國人民解放軍國防大學醫(yī)院；

中國人民解放軍總參謀部信息化部門診部；

中國人民解放軍總后勤部司令部

管理局第一門診部；

中國人民解放軍第二炮兵清河門診部。（記者 解麗）