習(xí)近平總書記在黨的十九大報(bào)告中指出，鼓勵(lì)引導(dǎo)人才向邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)、邊疆民族地區(qū)、革命老區(qū)和基層一線流動(dòng)。這對于做好新時(shí)代人才工作具有很強(qiáng)的指導(dǎo)性、實(shí)踐性和針對性。當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)入深水區(qū)和攻堅(jiān)期，基層醫(yī)療衛(wèi)生人才嚴(yán)重短缺造成醫(yī)療服務(wù)有效供給不足，越來越難以滿足基層群眾日益增長的多樣化健康服務(wù)需求，已成為醫(yī)改強(qiáng)基層的瓶頸。堅(jiān)持以問題為導(dǎo)向，因地制宜，綜合施策，打好人才穩(wěn)定培養(yǎng)引進(jìn)激勵(lì)“組合拳”，讓基層醫(yī)療人才強(qiáng)起來，是進(jìn)一步深化縣域綜合醫(yī)改、不斷增強(qiáng)基層群眾幸福感和滿意度的根本所在。

圍繞“留得住”創(chuàng)新體制機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生人員是保障基層群眾基本醫(yī)療服務(wù)的主力軍。把基層現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的積極性保護(hù)好、發(fā)揮好、調(diào)動(dòng)好，讓他們安心留在基層，守護(hù)百姓健康，是?；?、強(qiáng)基層的基礎(chǔ)工程。一方面應(yīng)從人才評價(jià)上破題，實(shí)行有別于城市公立醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人才的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。要以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、群眾滿意度和臨床實(shí)踐能力考核為重點(diǎn)，科學(xué)設(shè)置量化指標(biāo)，合理制定評審辦法，去除一切影響基層人才發(fā)展的限制性條件，讓基層醫(yī)衛(wèi)人才晉升高級(jí)職稱不再是遙不可及的夢想。另一方面應(yīng)從激勵(lì)機(jī)制上發(fā)力，讓基層醫(yī)生成為令人羨慕的職業(yè)。山西省允許基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效工資總量按照當(dāng)?shù)責(zé)o收入全額撥款事業(yè)單位績效工資總量的5倍以內(nèi)自主確定、自主分配，允許基層收支結(jié)余部分用于提取職工福利基金、獎(jiǎng)勵(lì)基金，基層家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)不納入績效工資總量，分配向家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)傾斜，切實(shí)增強(qiáng)了基層醫(yī)生的職業(yè)榮譽(yù)感和崗位吸引力。

緊扣“用得上”實(shí)施精準(zhǔn)培養(yǎng)。從人才工作機(jī)制、成長規(guī)律、成本效益來看，培養(yǎng)用好現(xiàn)有人才比引進(jìn)人才更持久可靠、現(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)?；鶎俞t(yī)生素質(zhì)參差不齊，培養(yǎng)應(yīng)體現(xiàn)差異化、精細(xì)化和專業(yè)化，突出特色和實(shí)效。一是堅(jiān)持按需培養(yǎng)。結(jié)合個(gè)人意愿、條件稟賦、專業(yè)方向等因素，需要誰、培養(yǎng)誰，缺什么、補(bǔ)什么，用什么、學(xué)什么，對癥下藥，因材施教，切實(shí)解決基層醫(yī)生全科不全、專科不專的問題。山西用3年時(shí)間對精心選拔的5000多名基層適宜人才進(jìn)行了重點(diǎn)跟蹤培養(yǎng)，帶動(dòng)了基層醫(yī)療服務(wù)水平整體提升。二是注重資源下沉。要有計(jì)劃地選派城市三級(jí)醫(yī)院中高級(jí)專業(yè)技術(shù)人才到基層掛職鍛煉、傳幫帶教、推廣適宜技術(shù)，對貧困落后或基礎(chǔ)條件差的地區(qū)可通過選派院長、技術(shù)骨干實(shí)行“點(diǎn)對點(diǎn)”托管或團(tuán)隊(duì)式幫扶，幫助基層醫(yī)生彌補(bǔ)知識(shí)弱項(xiàng)、能力短板和經(jīng)驗(yàn)盲區(qū)。三是提供制度保障。要建立完善城市公立醫(yī)院定時(shí)、定點(diǎn)、定量培養(yǎng)基層人才的政策措施，形成上下聯(lián)動(dòng)的人才培養(yǎng)工作格局，將三級(jí)醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員下鄉(xiāng)、基層醫(yī)生學(xué)習(xí)進(jìn)修情況作為硬指標(biāo)納入人才評價(jià)體系，未達(dá)標(biāo)的在評先選優(yōu)、晉職晉級(jí)中實(shí)行一票否決。

瞄準(zhǔn)“進(jìn)得來”倡導(dǎo)務(wù)實(shí)引才。引進(jìn)人才是快速補(bǔ)充基層優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生人才資源的有效途徑。面對近年各城市的“引才大戰(zhàn)”，基層引進(jìn)人才應(yīng)科學(xué)預(yù)期、多些理性、彰顯個(gè)性，在解決自身“人才荒”和高校畢業(yè)生“就業(yè)難”上進(jìn)行大膽的探索與實(shí)踐。一要降低準(zhǔn)入門檻，敢于打破人才引進(jìn)的政策“壁壘”。山西省專門出臺(tái)規(guī)定，只要年齡在50歲以下、具有中專以上學(xué)歷均可報(bào)考鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并取消開考比例限制，急需緊缺人才可直接考核聘用。二要落實(shí)用人自主權(quán)。需要什么樣的人才，用人單位最有發(fā)言權(quán)。要結(jié)合“放管服”改革，在招聘人才上變事前審核為事后備案，開辟基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)直接引進(jìn)人才的綠色通道，真正實(shí)現(xiàn)用人單位主導(dǎo)用人。三要實(shí)施錯(cuò)位引才。應(yīng)堅(jiān)持以用為本，制定完善有利于基層引進(jìn)人才的措施辦法，暢通人才流向基層的信息和平臺(tái)“阻點(diǎn)”。今年山西省級(jí)主管部門舉辦了縣級(jí)醫(yī)療集團(tuán)人才招聘大會(huì)，全省119個(gè)縣提供的6000余崗位吸引了3萬多名畢業(yè)生應(yīng)聘，現(xiàn)場簽約達(dá)1747人。

著眼“干得好”形成整體合力。讓基層人才強(qiáng)起來不可一蹴而就、拔苗助長，而應(yīng)循序漸進(jìn)、多措并舉，靠用才的氣魄、容才的胸襟、愛才的感情、聚才的良方，全方位激勵(lì)基層人才愿干事、能干事、干成事。一要積極搭建平臺(tái)。對基層人才來說，比收入更重要的是平臺(tái)。對那些醫(yī)德好、業(yè)務(wù)精、有潛力的年輕人才要敢于壓擔(dān)子、給位子，在個(gè)人成長、團(tuán)隊(duì)建設(shè)、工作環(huán)境等方面創(chuàng)造條件，讓他們干事有舞臺(tái)、成才有機(jī)會(huì)、發(fā)展有空間，扎根基層實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值和理想抱負(fù)。二要合理容錯(cuò)糾錯(cuò)。大力支持基層醫(yī)衛(wèi)人才在醫(yī)療創(chuàng)新、技術(shù)推廣、藥物研制等方面進(jìn)行大膽嘗試，同時(shí)要建立完善容錯(cuò)糾錯(cuò)機(jī)制，努力營造鼓勵(lì)創(chuàng)新、寬容失敗的良好工作氛圍。三要深懷愛才之心。對基層醫(yī)衛(wèi)人才在政治上關(guān)懷信任、工作上放手使用、生活上關(guān)心照顧，建立黨組織和領(lǐng)導(dǎo)干部聯(lián)系基層優(yōu)秀人才工作制度，定期聽取建議意見，幫助解決后顧之憂，真正讓他們感受到黨和政府的溫暖。四要抓好示范帶動(dòng)。要學(xué)會(huì)從百姓口碑中捕捉典型，在深入調(diào)研中挖掘典型，在工作實(shí)踐中宣傳典型，發(fā)揮好先進(jìn)典型的榜樣作用，讓見賢思齊蔚然成風(fēng)，感召更多的醫(yī)學(xué)人才在基層落地生根、有所作為。

（作者：李鳳岐，系山西省衛(wèi)生計(jì)生委黨組書記、主任）