乳腺疼痛是中老年女性的常見(jiàn)癥狀，嚴(yán)重者可以影響生活和工作，疼痛者極易產(chǎn)生“患乳腺癌”的心理負(fù)擔(dān)。在乳腺疾病專業(yè)門診中，因乳腺疼痛就醫(yī)者約占1/3以上。

乳腺疼痛多表現(xiàn)為規(guī)律性疼痛，疼痛特點(diǎn)多為脹痛，與月經(jīng)周期有關(guān)，常為經(jīng)前期疼痛，月經(jīng)過(guò)后緩解。這主要與月經(jīng)前5～10天雌激素水平高導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管上皮水腫有關(guān)。月經(jīng)過(guò)后，水腫消失，疼痛減輕。女性到了圍絕經(jīng)期（指婦女絕經(jīng)前后的一段時(shí)期，從45歲左右開(kāi)始至停經(jīng)后12個(gè)月內(nèi)，包括從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征起，至最后1次月經(jīng)后1年——編者注）階段，月經(jīng)不規(guī)律，乳腺疼痛也表現(xiàn)為不規(guī)律。

非圍絕經(jīng)期女性，也可以由于月經(jīng)不規(guī)律，乳腺出現(xiàn)不規(guī)律性疼痛。月經(jīng)不規(guī)律主要表現(xiàn)為：周期不準(zhǔn)，經(jīng)期短，經(jīng)血黑暗，經(jīng)血量少。此時(shí)檢查血中激素水平，多數(shù)人沒(méi)有異常。這類患者多數(shù)是久坐辦公、長(zhǎng)期處于空調(diào)下、不出汗、不運(yùn)動(dòng)、面色發(fā)黑、手腳發(fā)涼、易疲勞、脾氣易躁等。此類患者心理壓力非常大。中醫(yī)稱為氣滯血瘀，西醫(yī)稱為內(nèi)分泌失調(diào)。乳腺做各種影像學(xué)檢查，沒(méi)有器質(zhì)性病變。治療可以采取綜合手段：一是增加戶外運(yùn)動(dòng)，每天至少1個(gè)小時(shí)，最好是能夠出汗；二是要控制體重，BMI指數(shù)在正常范圍，因?yàn)榉逝终唧w內(nèi)雌激素水平高；三是增加性生活，每周至少一次；四是不吸煙、不吃含膽固醇高的食物，少用化妝品（含雌激素），慎用維生素E，增加睡眠時(shí)間；五是調(diào)理好月經(jīng)，月經(jīng)正常后，乳腺疼痛自然緩解；六是可以自己做乳腺按摩和熱敷。嚴(yán)重者可以用一些活血化淤類中成藥，對(duì)癥處理。也可以每天服用西洋參和枸杞。

還有一類乳腺疼痛是由激素外原因?qū)е碌?。激素外原因包括：肩周炎、肋軟骨炎、胸部肌肉痛、腹壁靜脈血栓、外傷、心絞痛、胸膜炎、子宮內(nèi)膜異位癥等。這類原因?qū)е碌娜橄偬弁慈菀讌^(qū)分，進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥處理即可。

真正因?yàn)槿橄侔?dǎo)致的乳腺疼痛只占乳腺疼痛的7%，因此乳腺疼痛的患者不要精神緊張，及時(shí)就醫(yī)診治就可以了。

（作者為北京大學(xué)第一醫(yī)院甲狀腺、乳腺外科資深專家）

王東民