中科院合肥物質(zhì)科學(xué)研究院研究員劉青松（左四）與同事們在實(shí)驗(yàn)室工作。新華社發(fā)

全球每年癌癥新發(fā)病例超1400萬，中國2014年當(dāng)年新發(fā)癌癥患者已有380萬例。隨著癌癥發(fā)病率逐年升高，患者迫切希望用上新藥好藥，但一粒昂貴抗癌藥卻幾成“不可承受之痛”。抗癌藥零關(guān)稅、醫(yī)保談判、加快新藥審批……為了讓百姓順利用上抗癌藥物，國家有關(guān)部門打出“天價(jià)藥”降價(jià)組合拳。隨著政策紅利逐一釋放，患者能否如愿用上有效的抗癌藥？而要從源頭上解決抗癌藥“入市”“天價(jià)”“斷供”等諸多問題，我國的醫(yī)藥改革又該邁出怎樣的步伐？記者展開了調(diào)查。

降價(jià) 進(jìn)醫(yī)保 政策先手棋含金量十足

一段時(shí)間以來，抗癌藥短缺、價(jià)格昂貴等問題備受關(guān)注。癌癥患者對抗癌藥物可及、藥價(jià)下降、新藥上市的熱切期盼一直未減。

民之所望，政之所向。國家為一粒藥的民生之疾注入“強(qiáng)心針”——5月1日起，我國以暫定稅率方式將包括抗癌藥在內(nèi)的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物堿類藥品及有實(shí)際進(jìn)口的中成藥進(jìn)口關(guān)稅降為零。

幫助“等藥救命”的患者突破“一粒藥的困境”，既要有“先手棋”，又應(yīng)有系列政策加固“民生底板”。

國家對“天價(jià)藥”早有舉措——2017年7月，包括15種腫瘤靶向藥物在內(nèi)的一批進(jìn)口藥被納入《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》并將大幅降價(jià)。

各地也已根據(jù)自身實(shí)際，將一些價(jià)格相對昂貴但臨床價(jià)值突出的藥物納入醫(yī)保范圍。以成都為例，2016年該市已將特羅凱、凱美納、易瑞沙、賽可瑞、愛必妥等治療各類癌癥、貧血癥以及其他罕見癥的多種高價(jià)治癌藥、惡性腫瘤放化療藥物納入醫(yī)保。

“以前用靶向藥赫賽汀都是自費(fèi)，光藥費(fèi)1個(gè)月就3萬多元?，F(xiàn)在藥價(jià)降了，而且進(jìn)醫(yī)保了，負(fù)擔(dān)大大減輕了?！痹诔啥际械谌嗣襻t(yī)院，病床上的乳腺癌患者周女士說。

記者在多地采訪了解到，一些抗癌藥物價(jià)格下降明顯。在湖南，以治療乳腺癌的藥物為例，赫賽汀從去年9月份開始由每支17600元降為7600元，一支氟維司群從11500元降至4800元。

患者分享政策紅利的背后，是一份藥品審評審批制度改革的成績單——近10年來在美國、歐盟、日本上市的415個(gè)新藥中，已有277個(gè)在中國上市和正在進(jìn)入申報(bào)或臨床試驗(yàn)階段。

國家藥品監(jiān)督管理局局長焦紅表示，對于臨床急需、抗艾滋病、抗腫瘤等境外上市相關(guān)藥品，將納入優(yōu)先審批通道，加快審批，預(yù)計(jì)這些產(chǎn)品進(jìn)入中國市場將縮短1-2年時(shí)間。

打通中梗阻 綜合發(fā)力求解降價(jià)難題

隨著5月1日抗癌藥物零關(guān)稅新規(guī)落地，患者獲得感如何？在此過程中，還有哪些“中梗阻”待破？

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，零關(guān)稅新規(guī)的市場反應(yīng)存在一定的“滯后效應(yīng)”。比如在遼寧省一所三甲醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，自5月1日至現(xiàn)在，貝伐珠單抗等臨床使用的主要進(jìn)口抗癌藥價(jià)格未下降。

藥價(jià)下降的“反射弧”為什么長？

中國藥科大學(xué)國家藥物政策與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)研究中心項(xiàng)目研究員顏建周分析，終端藥價(jià)變化“慢半拍”受到多重因素影響，比如在今年5月1日前，國內(nèi)市場中已經(jīng)庫存了一定量的進(jìn)口抗癌藥品，這部分藥品并沒有受到降稅政策的影響，價(jià)格會(huì)與之前保持一致。而且，這部分藥品庫存銷售完畢仍需一定周期。

有關(guān)部門已經(jīng)注意到“反射弧過長”的問題。6月20日召開的國務(wù)院常務(wù)會(huì)議確定，督促推動(dòng)抗癌藥加快降價(jià)，讓群眾有更多獲得感。國家醫(yī)療保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人說，對于醫(yī)保目錄內(nèi)的抗癌藥，下一步將開展專項(xiàng)招標(biāo)采購，在充分考慮降稅影響的基礎(chǔ)上，通過市場競爭實(shí)現(xiàn)價(jià)格下降。

專家同時(shí)指出，將市場產(chǎn)品都納入醫(yī)保并不現(xiàn)實(shí)。國家醫(yī)保局副局長陳金甫曾指出，納入醫(yī)保目錄有嚴(yán)格的程序，并且由于基金承受能力等限制，不可能把所有市場上的產(chǎn)品都納入藥品目錄。

醫(yī)保目錄外的獨(dú)家抗癌藥如何實(shí)現(xiàn)降價(jià)？有關(guān)部門將開展準(zhǔn)入談判，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與企業(yè)協(xié)商確定合理的價(jià)格后納入目錄范圍，有效平衡患者臨床需求、企業(yè)合理利潤和基金承受能力。

提升創(chuàng)新力 解決藥少藥貴終極藥方

在赫賽汀大幅降價(jià)的同時(shí)，全國范圍內(nèi)的用藥需求也在短期內(nèi)出現(xiàn)激增，導(dǎo)致多地出現(xiàn)供應(yīng)緊張狀況。面對“藥少”“藥貴”的群眾呼聲，解決患者“用藥難”的根源在哪里？

“提高我國抗癌藥品的研發(fā)能力，是降低抗癌藥品費(fèi)用、減輕對進(jìn)口抗癌藥品依賴的根本之策?！眹倚l(wèi)生健康委員會(huì)副主任曾益新說。

在過去的十幾年間，全球抗癌藥物研發(fā)已經(jīng)駛?cè)肟燔嚨溃瑲W美、日本等國家和地區(qū)研發(fā)的抗癌新藥不斷上市。據(jù)中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，目前我國4000多家制藥企業(yè)中，90%以上是仿制藥生產(chǎn)企業(yè)。

今年6月，中科院合肥物質(zhì)科學(xué)研究院劉青松團(tuán)隊(duì)自主研發(fā)的化學(xué)藥品1類創(chuàng)新靶向藥物HYML-122，已獲得國家藥監(jiān)局的臨床試驗(yàn)批準(zhǔn)。如果試驗(yàn)順利，大約5年后這種藥可以進(jìn)入臨床。如果該藥上市，將會(huì)幫助更多患者對抗急性髓系白血病這一惡性疾病，解決其在國內(nèi)“無藥可醫(yī)”的境地。

劉青松說，他們的努力方向，是把癌癥變成一種類似于高血壓或糖尿病的可控慢性病，“讓患者即使不幸得了癌癥，也能有生活質(zhì)量地帶癌生存”。

人類和腫瘤之間的較量會(huì)一直持續(xù)，中國醫(yī)藥創(chuàng)新仍然任重道遠(yuǎn)，需要更多創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)共同戰(zhàn)斗。據(jù)新華社