北京積水潭醫(yī)院脊柱外科副主任醫(yī)師 肖斌

小靜今年初三畢業(yè)，在中考前的體檢中發(fā)現(xiàn)雙肩不等高，右側背部隆起，現(xiàn)在放暑假了，有時間來醫(yī)院做檢查。小靜告訴醫(yī)生，1年前自己照鏡子時就覺得身體兩側不太對稱，由于不好意思，平時都穿比較寬松的校服，并且把頭發(fā)留長，這樣可以遮住背部的隆起。夏天也不敢跟同學一起去游泳，洗澡和挑選衣服時總是避開媽媽的眼光。媽媽由于工作忙，也沒太留心。當拍完脊柱全長X線片后，小靜被診斷為青少年特發(fā)性脊柱側凸（彎），側彎角度已經(jīng)大于50°，錯過了保守治療的機會，醫(yī)生建議手術治療。

青少年特發(fā)性脊柱側凸（AIS）是青少年最常見的脊柱畸形，發(fā)病率2%~3%，發(fā)病原因不明，多在進入青春期后（10歲以后）出現(xiàn)。該病臨床表現(xiàn)為軀干雙側不對稱：雙肩不等高、一側背部或腰部隆起、胸廓不對稱、腰線不對稱等，一少部分孩子可能有腰痛的癥狀。較瘦的孩子容易被發(fā)現(xiàn)，側彎嚴重的病人中女孩多于男孩。

脊柱側彎還會對孩子的心理成長帶來影響，常缺乏自信、自我封閉等。目前國內(nèi)缺少青少年脊柱畸形篩查機制，在中學的6年中，僅有兩次全面體檢。一部分病人是家長或孩子自己發(fā)現(xiàn)，并于醫(yī)院就診；另有一部分病人是因發(fā)燒或其他原因拍片無意中發(fā)現(xiàn)。

青少年特發(fā)性脊柱側凸早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療有著重要的意義。該病根據(jù)孩子的年齡、骨骼成熟度和側彎程度決定治療方案。如側彎小于20°，骨骼成熟度較高，則建議觀察；如側彎大于20°、小于45°，骨骼成熟度較低，則建議矯正支具治療；如側彎大于45°，并且進展，或出現(xiàn)失平衡情況，往往需要手術治療。所以早期發(fā)現(xiàn)脊柱畸形并正確治療，對孩子的一生有著重要的意義。

特別要注意的是，矯正支具治療的青少年特發(fā)性脊柱側凸患者，需要在經(jīng)驗豐富的支具師指導下進行；手術者必須在正規(guī)醫(yī)院的脊柱外科或小兒骨科治療，目前已將計算機導航及機器人輔助技術應用于脊柱畸形的手術治療，同時術后要有經(jīng)驗豐富的康復師指導患者進行肌肉平衡訓練。

在假期中，請關注您的孩子，關注他們身體的外觀（雙肩、胸廓、背部、腰線），或讓孩子彎腰看一看背部是否一邊高一邊低。如果出現(xiàn)以上問題，請及時到醫(yī)院就診檢查。（梁學亞整理）