生活中，面對(duì)胖乎乎的孩子，大人們總是親昵地喊一聲“小胖墩兒”，覺(jué)得他們?nèi)馊獾?、非?？蓯?ài)，但很少有人會(huì)擔(dān)憂這些胖孩子的健康問(wèn)題。特別是近年來(lái)隨著物質(zhì)水平的提高，一些家長(zhǎng)們錯(cuò)誤的育兒觀念不斷“蔓延”開(kāi)來(lái)，導(dǎo)致原本被認(rèn)為只會(huì)發(fā)生在成人身上的疾病陸續(xù)“找上”了孩子們，脂肪肝就是其中之一。那么，什么是兒童脂肪肝？?jī)和靖斡心男┪：Γ繎?yīng)該如何防治兒童脂肪肝呢？

兒童脂肪肝是非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的一種組織學(xué)類(lèi)型。非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的概念于1980年首次被提出，當(dāng)時(shí)特指那些組織學(xué)肝損害與酒精性脂肪性肝炎相似而又無(wú)過(guò)量飲酒史的成人患者，3年后又首次報(bào)道該病也可發(fā)生于兒童。該報(bào)道中的兩例男孩和一名女孩均患有無(wú)其他原因可解釋的肝病，其組織學(xué)與成人NASH相似。由此可見(jiàn)，脂肪肝這種被人們看成“成人病”的疾病確實(shí)會(huì)發(fā)生在孩子身上。

就原因而言，兒童脂肪肝的發(fā)生與肥胖程度直接相關(guān)，可以說(shuō)肥胖是兒童脂肪肝的一個(gè)主要原因。有報(bào)道提到，我國(guó)中重度肥胖兒童中非酒精性脂肪肝的發(fā)病率已經(jīng)高達(dá)68%，而且兒童患脂肪肝的預(yù)后較成人更差，NASH的發(fā)病率更高，甚至可以發(fā)展成為肝硬化和需要肝移植的終末期肝病。

兒童脂肪肝的預(yù)防措施主要是控制體重，科學(xué)合理的膳食結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)鍛煉是避免兒童肥胖的主要方法。在飲食方面，要注意兒童的飲食結(jié)構(gòu)合理性，一般來(lái)說(shuō)，就是要控制三高（高熱量、高脂肪、高糖）食物的攝入量，比如禁吃油炸食品、奶油蛋糕、肥肉等熱量比較高的食物；限制飲食的總熱量，主要控制糖類(lèi)和脂肪的攝入；多吃牛奶、魚(yú)類(lèi)、豆制品等富含蛋白質(zhì)的食物，以保護(hù)和促使已損傷的肝細(xì)胞恢復(fù)和再生；注意維生素的供給，尤其要增加 B 族維生素和維生素 C 的攝入；多吃含糖量低的新鮮蔬菜、瓜果，如芹菜、菠菜、小白菜、黃瓜、冬瓜、竹筍、番茄等；此外，飲食還要注意粗細(xì)搭配、葷素搭配；飯前盡量要喝湯，因?yàn)轱埱昂葴煽刂浦魇车臄z入量。

在運(yùn)動(dòng)方面，建議兒童選擇長(zhǎng)距離步行、慢跑、騎自行車(chē)、游泳、健身操以及水中運(yùn)動(dòng)等有氧運(yùn)動(dòng)，配合非競(jìng)賽的球類(lèi)運(yùn)動(dòng)，例如羽毛球、乒乓球、網(wǎng)球、排球、籃球等項(xiàng)目以增加運(yùn)動(dòng)的趣味性；在有氧運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，可以適當(dāng)選擇小力量、多次數(shù)的肌肉力量練習(xí)。每次運(yùn)動(dòng)至少 30~60 分鐘，每周不少于 5 次，最好每天堅(jiān)持鍛煉。家長(zhǎng)如能以身示范，陪同孩子一起鍛煉效果更理想。

值得提醒的是，在飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉的同時(shí)，也應(yīng)該避免兒童體重在短期內(nèi)迅速下降，因?yàn)檫@樣反而可能加重肝損害。相反地，緩慢、持續(xù)的減重才是治療兒童脂肪肝最有效的方法。

針對(duì)已經(jīng)患上脂肪肝的兒童，可以在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)下，采用藥物進(jìn)行輔助治療。其中，?；撬釋?duì)脂肪肝有明顯的輔助治療作用；膽堿、L-肉堿和蛋氨酸適用于相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝；每日服用維他命E也可以降低患有脂肪肝兒童的血清ALT和堿性磷酸酶水平；此外，一些中藥、針灸等中醫(yī)治療，同樣可以在一定程度上改善患兒的異常食欲，幫助其進(jìn)行飲食管理，提高其代謝水平。

作者：上海市黃浦區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院主治醫(yī)師唐佐陽(yáng)

本文由中國(guó)科普作家協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)科普專委會(huì)主任委員王韜進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿