風(fēng)濕是一組侵犯關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織為主的疾病的總稱，而類風(fēng)濕是特指類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一個(gè)獨(dú)立的常見疾病

我國對(duì)風(fēng)濕病的研究起步較晚，很多患者缺乏必要的風(fēng)濕病知識(shí)，存在不少認(rèn)識(shí)誤區(qū)。

誤區(qū)一：風(fēng)濕病就是類風(fēng)濕。從嚴(yán)格意義上說，風(fēng)濕是一組侵犯關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織為主的疾病的總稱，而類風(fēng)濕是特指類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一個(gè)獨(dú)立的常見疾病。老百姓常常把“風(fēng)濕”理解為傳統(tǒng)意義上的風(fēng)濕熱，即患者出現(xiàn)發(fā)熱、游走性關(guān)節(jié)炎及結(jié)節(jié)紅斑等，目前醫(yī)學(xué)界把風(fēng)濕熱歸入反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。

誤區(qū)二：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是不死的癌癥。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種病因未明且以慢性、炎性滑膜炎為主的自身免疫性疾病。其主要特征是手、足、腕、踝及膝等大小關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹、疼痛，經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類風(fēng)濕因子或抗環(huán)胍氨酸肽抗體陽性。由于認(rèn)識(shí)不足，大多數(shù)患者未能及時(shí)診治，部分患者導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失。不少患者因此對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎產(chǎn)生恐懼心理，認(rèn)為一旦患病必導(dǎo)致終身殘疾。隨著研究不斷深入，治療方法在不斷進(jìn)步，該病對(duì)患者造成的影響已越來越小，只要早發(fā)現(xiàn)、早期得到規(guī)范治療，絕大多數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可以長期正常生活和工作。

誤區(qū)三：千萬不能使用“激素”。很多風(fēng)濕科醫(yī)生都聽到過患者說：“大夫，千萬別給我用激素?！薄按蠓?，您給我開的藥中有激素嗎？”患者所說的“激素”即腎上腺糖皮質(zhì)激素。為什么患者對(duì)腎上腺糖皮質(zhì)激素如此反感和恐懼呢？這主要是對(duì)腎上腺糖皮質(zhì)激素缺乏系統(tǒng)、完整的認(rèn)識(shí)。腎上腺糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌的一類甾體激素，主要為皮質(zhì)醇，具有調(diào)節(jié)糖、脂肪和蛋白質(zhì)的生物合成和代謝的作用，還具有抑制免疫應(yīng)答、抗炎、抗毒、抗休克作用。之所以稱其為“糖皮質(zhì)激素”，是因?yàn)槠湔{(diào)節(jié)糖類代謝的活性最早為人們所認(rèn)識(shí)。腎上腺糖皮質(zhì)激素具有較強(qiáng)的抗炎及免疫抑制作用，被廣泛應(yīng)用于多種風(fēng)濕病、腎病及血液病的治療中。但長期大劑量使用帶來的副作用也是不可避免的，如水鈉潴留、向心性肥胖、誘發(fā)或加重高血壓和糖尿病、誘發(fā)或加重感染、導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等。因此，需要有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生全面綜合分析病情，嚴(yán)格控制腎上腺糖皮質(zhì)激素使用的時(shí)機(jī)、時(shí)間和劑量。同時(shí)還要在合適時(shí)機(jī)給予免疫抑制劑治療，并對(duì)骨質(zhì)疏松副作用給予預(yù)防性藥物治療，如同時(shí)服用鈣劑、維生素D和雙膦酸鹽等。在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素過程中，還應(yīng)定期監(jiān)測血壓及血糖等指標(biāo)的變化，必要時(shí)給予對(duì)癥治療，達(dá)到既能有效控制病情又能最大限度降低糖皮質(zhì)激素副作用的效果。

誤區(qū)四：風(fēng)濕病是免疫功能低下。許多人在得知自己患風(fēng)濕病以后，常說的一句話是：“我的免疫力太差了，應(yīng)該吃點(diǎn)增強(qiáng)免疫力的藥物。”風(fēng)濕病的發(fā)病多與自身免疫功能紊亂密切相關(guān)，感染因素、環(huán)境與物理因素、內(nèi)分泌因素等也是風(fēng)濕病發(fā)病的重要原因。所謂免疫功能紊亂，并不是免疫功能低下，而恰恰是肌體部分T或B淋巴細(xì)胞異常活化，產(chǎn)生多種致炎性細(xì)胞因子，造成組織器官不同程度的損傷或破壞。因此，風(fēng)濕病的治療常常應(yīng)用免疫抑制劑，其目的是抑制異常淋巴細(xì)胞或炎性因子的破壞作用。

(作者為北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師)

蘇 茵