孕期智齒疼咋辦

客戶端讀者安女士問：我口腔里有智齒，一般上火時(shí)會疼痛，但平時(shí)沒有癥狀。現(xiàn)在懷孕已經(jīng)3個(gè)月了，智齒周邊開始紅腫、疼痛，吃東西、吞咽都會感到不適。由于懷孕我也不敢吃藥，請問這種情況怎么處理？

中日友好醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心主任喬敏解答：患者在懷孕之前沒有提前處理智齒，現(xiàn)在由于處于懷孕期，很多藥物和外科操作都無法進(jìn)行。從患者現(xiàn)在的描述來看，應(yīng)該是患有智齒冠周炎，它主要是智齒周圍齦袋（牙齦腫脹或增生使牙齦邊緣向牙冠方向移動(dòng)）內(nèi)細(xì)菌滋生引發(fā)的感染?，F(xiàn)在可以到藥店購買沖洗器，用裝有生理鹽水的沖洗器沖洗齦袋，每天一次。由于沖洗器的尖端要進(jìn)入齦袋內(nèi)部，因此沖洗的時(shí)候會比較疼。智齒冠周炎的感染有擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)，所以如果病情不見好轉(zhuǎn)，患者要盡快去醫(yī)院處理。針對備孕的女性來說，提前進(jìn)行口腔檢查很重要，應(yīng)該提早治療后再備孕?！?/p>

滿月臉能否恢復(fù)

河北讀者李女士問：我今年28歲，因治病需要服用糖皮質(zhì)激素8個(gè)月。現(xiàn)已停藥1個(gè)月，但滿月臉依然存在，請問滿月臉能恢復(fù)嗎？需要多久？

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師魏瓊解答：糖皮質(zhì)激素影響糖、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝：促進(jìn)蛋白質(zhì)分解轉(zhuǎn)變?yōu)樘?，減少葡萄糖利用率，血糖、肝糖原及肌糖原增多，促進(jìn)脂肪的沉積。長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起“柯興氏綜合征”，表現(xiàn)為臉、脖子和軀干肥胖，面頰及肩部因脂肪堆積形成特殊體型，如“滿月臉”“水牛背”。激素減量或停藥后，滿月臉一般要數(shù)月或較長時(shí)間能自行消退，恢復(fù)正常。為減少激素用量，可使用一些免疫抑制劑；注意低鹽、低脂、低糖、高蛋白飲食，多吃富含維生素及能消腫利濕的食物，如冬瓜、玉米、綠豆芽等。多參加戶外鍛煉，多活動(dòng)臉部，如嚼口香糖。此外冷水洗臉有助恢復(fù)，能加速脂肪分解?！?/p>

眼外傷后一定要摘眼球嗎

重慶讀者蔣先生問：一個(gè)月前我由于意外傷到了眼睛，檢查結(jié)果為“眼球穿通傷”，醫(yī)生建議我摘除眼球，但我仍能見到一絲光亮，不想放棄。請問一定要摘除眼球嗎？

清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院眼科博士司山成解答：一般來講眼球摘除指征有兩個(gè)：1.眼球無光感伴眼球萎縮嚴(yán)重影響外觀時(shí)；2.眼球惡性腫瘤進(jìn)展到一定階段，不摘除眼球會引起腫瘤眼球外擴(kuò)散時(shí)。嚴(yán)重眼外傷不是眼球摘除的手術(shù)指征，尤其是傷眼尚存光感的情況，強(qiáng)烈不建議摘除眼球。最近的研究發(fā)現(xiàn)，即使嚴(yán)重眼外傷、無光感的眼球，在經(jīng)過現(xiàn)代玻璃體手術(shù)硅油充填后，仍有1/4可以挽救。所以嚴(yán)重眼外傷后，眼球是否需摘除，應(yīng)該在醫(yī)院進(jìn)行玻璃體切割眼內(nèi)探查術(shù)時(shí)或術(shù)后才能決定，探查手術(shù)前別輕言摘除眼球。▲

做心電監(jiān)測注意啥

北京讀者張女士問：我最近查出心動(dòng)過緩和心律失常，醫(yī)生說要做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測，以便進(jìn)一步分析檢查，佩戴儀器時(shí)要注意啥？

中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院心內(nèi)二科主任董鵬解答：動(dòng)態(tài)心電圖檢查（又稱Holter），即醫(yī)生為患者身上貼十幾個(gè)電極，背上一個(gè)小盒子，以發(fā)現(xiàn)常規(guī)心電圖不易發(fā)現(xiàn)的心律失常和心肌缺血，是目前臨床重要的檢查項(xiàng)目之一。它可連續(xù)記錄病人日常生活狀態(tài)下的24小時(shí)心電圖，分析24小時(shí)總心律，最大、最小心律，心律失常類型、數(shù)量及心肌缺血心電圖改變等資料。心臟好比一間屋子，心律失常就像屋內(nèi)電線老化、傳導(dǎo)功能異常、出現(xiàn)虛連、一閃一閃等問題，Holter檢查能通過24小時(shí)監(jiān)測動(dòng)態(tài)心律是否存在異常，幫醫(yī)生進(jìn)行完整心律評估。

佩戴Holter要注意以下幾點(diǎn)：1.忌大量出汗。建議患者佩戴前洗澡，保持皮膚干燥，若發(fā)現(xiàn)電極片因受潮脫落應(yīng)及時(shí)用膠帶固定，如不能自行處理要及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系。2.忌牽拉電極線。否則會出現(xiàn)干擾數(shù)據(jù)，影響數(shù)據(jù)輸出。3.忌刻意少動(dòng)或增加運(yùn)動(dòng)量。動(dòng)態(tài)心電圖記錄的是正常生活狀態(tài)下的心電改變，佩戴Holter期間患者可正常活動(dòng)，不要刻意多動(dòng)或臥床不動(dòng)。4.遠(yuǎn)離強(qiáng)磁場。早期的記錄儀都是用磁帶記錄心電波形，所以磁場對此干擾較大。從接聽過手機(jī)的心電圖上可看到，接聽時(shí)段無正常心電波形。不過現(xiàn)在的記錄儀已為數(shù)字化，不受磁場干擾，所以患者可放心使用電腦、手機(jī)等。不過，建議佩戴期間盡量遠(yuǎn)離強(qiáng)磁場，比如不要做核磁，以免影響結(jié)果。5.不舒服及時(shí)記錄。當(dāng)患者有胸悶氣短、頭暈等不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)按下“特殊事件按鈕”，以便醫(yī)生發(fā)現(xiàn)與事件相關(guān)的心電改變；患者也可將突發(fā)癥狀時(shí)間、具體情況記錄下來，以便醫(yī)生對比觀察。▲

晨僵什么樣

江蘇讀者張先生問：我患有強(qiáng)直性脊柱炎，但是我并不特別了解醫(yī)生所說的“晨僵”是一種什么樣的表現(xiàn)，我早上起床腰部有點(diǎn)發(fā)酸，這算晨僵嗎？

北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師冷曉梅解答：晨僵是指早晨起床后感覺脊柱或關(guān)節(jié)發(fā)緊、發(fā)硬，活動(dòng)不靈活，這是強(qiáng)直性脊柱炎炎癥活動(dòng)的表現(xiàn)之一。您所提到的早上起床腰部有點(diǎn)發(fā)酸就是輕微的晨僵。建議積極進(jìn)行腰背肌鍛煉，并到正規(guī)門診隨診。