得了重病，面對天價藥，吃還是不吃？選擇吃，普通家庭無法承受，不吃，生命得不到延續(xù) …… 這兩天，電影《我不是藥神》還在點映期就已經(jīng)在朋友圈中火了。影片講述了白血病患者在買不起天價救命藥的情況下，找一位保健品店老板買印度低價仿制藥的故事。據(jù)了解，影片改編自當年的"陸勇案"。

陸勇來自江蘇無錫，當年他的"沒錢吃正藥，改吃仿制藥"的行為引發(fā)了社會的廣泛關注和熱議。片中提到的抗癌藥"格列寧"也就是真實世界的"格列衛(wèi)"，如今隨著醫(yī)保政策的落實和原研藥專利到期等原因，格列衛(wèi)"天價藥"的帽子被摘掉，從當初的幾萬元一個月到如今只需 1000 多元。7 月 4 日，現(xiàn)代快報記者對陸勇進行了采訪，他表示，盡管藥價已經(jīng)下降，但他還是在吃印度的仿制藥，原因也很簡單——便宜。

專訪電影原型陸勇

如今身體挺好 目前還在吃印度藥

現(xiàn)代快報記者了解到，電影中徐崢扮演角色的原型就是無錫人陸勇。1968 年出生的陸勇是一位企業(yè)家，2002 年他被醫(yī)院診斷患上"慢粒細胞白血病"，骨髓移植需要配型，只能先吃藥，穩(wěn)定病情。那時瑞士格列衛(wèi)臨床效果好，但十分昂貴，一年光吃該藥花費就要近 30 萬元。2004 年，陸勇意外獲悉印度有仿制格列衛(wèi)，如果吃這種藥一個月僅 4000 元左右。他通過藥瓶上的信息聯(lián)系上了印度方面直接購買仿制藥。

陸勇吃了一段時間印度仿制藥后，發(fā)現(xiàn)效果很好，便將自己的服用情況發(fā)在了病友群里，引起了很大的反響。病友紛紛聯(lián)系陸勇，希望他能幫忙。"告訴他們怎么弄，實際上也不是我?guī)退麄冑I，他們支付完成不了，主要幫他們解決支付問題。"讓人沒想到的是，2013 年 11 月，陸勇被湖南沅江市公安局刑事拘留。隨后，沅江市檢察院以"妨害信用卡管理"和"銷售假藥罪"對陸勇提起公訴。近千名白血病患者聯(lián)名寫信，請求司法機關對陸勇免予刑事處罰。幸運的是，依據(jù)相關法律法規(guī)，最終檢察機關撤回了對陸勇的起訴，法院也對"撤回起訴"做出了裁定。

"近段時間身體挺好，每天都在吃藥。"陸勇介紹，目前他吃的還是印度藥，現(xiàn)在每個月藥費不到 300 塊錢，每個人情況不一樣，現(xiàn)在他也不清楚其他病友選擇哪種藥物。"現(xiàn)在找我?guī)兔I藥的人很少很少了，我覺得這是一個好事。"

陸勇表示政府對醫(yī)藥改革推廣的速度很快，值得點贊！"回頭看過去三年，已經(jīng)發(fā)生了天翻地覆的變化，我們也要為政府點贊，包括進口抗癌藥零關稅、藥物注冊時間縮短，這些都是為民生考慮的事情。"

"進口藥物進入中國市場的時候，中國有關部門能不能出面跟他們進行談判，畢竟中國平均收入還是跟歐美差距很大，藥品價格要降低進來。"采訪中，陸勇也提出建議。

"現(xiàn)在我想過平靜的生活，做點自己喜歡的事情。"陸勇介紹，這幾天被電影片方邀請在北京參加活動。"片方表示會拿出 200 萬元，由我主持建立公益基金會幫助白血病和腫瘤患者。如果建一個基金會還要花不少精力進去，所以我還沒有想好。"陸勇說，他始終敬畏法律，感恩社會的進步。他希望廣大病友病有所醫(yī)，都能控制住病情，享受生活帶來的快樂。

還原神藥"格列衛(wèi)"

專利到期后國內(nèi)很多廠家都能生產(chǎn)

"格列衛(wèi)研發(fā)成功對慢性粒細胞白血病是重大突破！"江蘇省中醫(yī)院血液科主任孫雪梅在接受現(xiàn)代快報記者采訪時脫口而出這句話。孫雪梅說，自己并沒有看過這部電影，但最近總是聽身邊人在討論，電影里所描寫的病癥，臨床上稱之為"慢性粒細胞白血病"（簡稱"慢粒"），為白血病中的一種，發(fā)病率在十萬分之三左右。

孫雪梅介紹，慢粒早期不容易發(fā)現(xiàn)，進展比較慢，很多患者在體檢時會發(fā)現(xiàn)白細胞降低、脾腫大、腹部有包塊等癥狀。在"格列衛(wèi)"面市之前，慢粒患者在慢性期只能依靠骨髓移植，且不說尋找匹配骨髓的難度，即使在移植的過程中也面臨著并發(fā)癥的風險。當慢?；颊哌M入到快速期后，身體狀況急轉(zhuǎn)直下，很快就會死亡。

" 1999 年之前，慢?；颊叩钠骄嫫谥挥?2-5 年，而且醫(yī)生們對慢粒這種疾病治療拿不出什么好辦法。瑞士諾華制藥公司研發(fā)的‘格列衛(wèi)’讓這類患者看到了活下去的希望。"孫雪梅說，這是非常好的靶向藥，如今我們絕大部分病人在服用之后和正常人一樣，而且生活質(zhì)量高，和骨髓移植相比，藥物的副作用也小。

東南大學附屬中大醫(yī)院血液科主任丁家華透露，"格列衛(wèi)"原研藥專利到期后，國內(nèi)很多生產(chǎn)廠家都可以對格列衛(wèi)進行仿制藥的生產(chǎn)，價格也會降低不少。

南京患者說變化

納入醫(yī)保 藥費從1年7萬多降到1.8萬

南京市民劉大爺今年 72 歲，2004 年時他被確診為慢粒。保守治療了四年，劉大爺體內(nèi)的癌細胞加速擴散，打針輸液已經(jīng)起不了作用。2008 年，醫(yī)生推薦劉大爺服用格列衛(wèi)。

"當時，吃這藥真的太貴了，負擔不起。一天吃四片，一個月吃兩盒就要花 2 萬多元，醫(yī)保也不能報銷。"劉大爺說。

后來，劉大爺按" 3+9 "的優(yōu)惠政策買藥，即買三個月送九個月。"當時買藥要一年一買，一年 72000 元。"可病情嚴重，劉大爺只好四處借錢買藥。"為了買藥，窮到連雞蛋都吃不起。"

那時候，劉大爺也聽病友說過印度的仿制藥。"有人吃過，效果不錯。我就也托關系買了一瓶。確實便宜多了，一瓶只要 1600 元。"劉大爺說，聽到陸勇案時，他也頗有感觸。"那也是病友為了求個活法才去那么做的。"

不過，劉大爺只買過一次印度的仿制藥。"后來，格列衛(wèi)納入醫(yī)保了，價格也能負擔得起，就不那么麻煩去買印度藥了。一方面怕買到假的，另一方面也確實不方便。"

2013 年，江蘇省將格列衛(wèi)等抗腫瘤治療藥品納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，劉大爺一家高興壞了。這樣，劉大爺醫(yī)保報銷之后，每年只要承擔 18000 元的藥費。"吃了這個藥好多年，很多認識的病友都不在了。我現(xiàn)在身體狀態(tài)還行，活著，我就很滿足了，至少我還是幸運的。"

現(xiàn)代快報記者了解到，自 2013 年以來，江蘇省建立談判機制，將部分特藥納入醫(yī)保基金支付范圍，目前，醫(yī)保特藥范圍已擴大到 22 種。

抗腫瘤"原研藥"為何價格那么高？

影片中的天價藥為何那么貴？"原研藥之所以貴，是因為研發(fā)艱難，十分燒錢，如果銷售的價格低，誰還會投入新藥研發(fā)呢？"一位不愿意透露姓名的業(yè)內(nèi)人士說。

去年，國家"重大新藥創(chuàng)制"技術副總師陳凱先院士在 2017 年中國江蘇 · 大院大所合作對接會上曾介紹，根據(jù)調(diào)研，目前在歐美國家，研發(fā)成功一種新藥，需要 26 億美元，耗時 10-15 年。而且，新藥研發(fā)的成功率并不高，任何一個環(huán)節(jié)的差錯，都可能導致新藥夭折。數(shù)據(jù)顯示，新藥研發(fā)平均成功率僅為 9.6%。

海外代購藥品，仍處于灰色地帶

影片中患者用走私仿制藥、海淘藥的現(xiàn)象，在現(xiàn)實中也經(jīng)常出現(xiàn)。江蘇省衛(wèi)生法學會副會長胡曉翔也一直關注著"陸勇案"，他認為，以印度的抗癌專利藥為例，雖然價格便宜，但根據(jù)我國《藥品管理法》規(guī)定，未經(jīng)批準進口、銷售的藥品，以假藥論處。也就是說，不論藥品在境外的真假如何，均是"法律上的假藥"。

2014 年 11 月，最高人民法院與最高人民檢察院聯(lián)合發(fā)布了《關于辦理危害藥品安全刑事案件適用法律若干問題的解釋》，其中提到：銷售少量未經(jīng)批準進口的國外、境外藥品，沒有造成他人傷害后果或者延誤診治，情節(jié)顯著輕微危害不大的，不認為是犯罪。對此，胡曉翔認為，這僅僅是為境外代購的行為開辟了一條"細縫"，其合法性并沒有徹底解決。海外代購藥品依舊是"灰色地帶"，在夾縫中生存。