西寧聯(lián)勤保障中心成都總醫(yī)院（原成都軍區(qū)總醫(yī)院）和川北醫(yī)學(xué)院歷時(shí)多年共同完成的高鹽及肥胖相關(guān)性心肌重構(gòu)的基礎(chǔ)與臨床研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)激素褪黑素、腎交感神經(jīng)消融，對(duì)高鹽肥胖相關(guān)性心肌重構(gòu)有重要影響作用。近日，該項(xiàng)目榮獲四川省科技進(jìn)步獎(jiǎng)科技進(jìn)步類一等獎(jiǎng)。

目前的共識(shí)是，高鹽、肥胖是致心肌重構(gòu)的重要因素之一，而心肌重構(gòu)是心力衰竭發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。但采用限鹽和調(diào)脂來減輕心肌重構(gòu)的臨床效果有限。此項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，熱休克蛋白（Hsp70）是高鹽肥胖心肌重構(gòu)的關(guān)鍵分子，運(yùn)動(dòng)可使Hsp70明顯升高起到心臟保護(hù)作用。男性Hsp70增加明顯，提示高鹽肥胖的男性更應(yīng)選擇長期運(yùn)動(dòng)來增強(qiáng)對(duì)心肌缺血的耐受性。這為心肌重構(gòu)的個(gè)體化防治提供了理論支撐。

研究還揭示了高鹽肥胖相關(guān)性心肌重構(gòu)的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)新機(jī)制。高鹽肥胖患者的褪黑素分泌減少、節(jié)律紊亂，褪黑素能夠改善睡眠質(zhì)量和通過激活心肌細(xì)胞上的受體發(fā)揮心肌保護(hù)作用。高鹽肥胖導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增加，引起心肌重構(gòu)，而腎交感神經(jīng)消融術(shù)能夠降低或抑制心肌重構(gòu)。

成都總醫(yī)院院長楊永健說，用一根小導(dǎo)管里面的通電導(dǎo)絲，就可對(duì)腎交感神經(jīng)進(jìn)行射頻消融，從而降低其興奮。

臨床上對(duì)多例高鹽肥胖心肌重構(gòu)患者進(jìn)行腎交感神經(jīng)消融術(shù)后，心臟超聲發(fā)現(xiàn)，患者左室室間隔及后壁肥厚明顯減輕。“這個(gè)小手術(shù)并不復(fù)雜，也不危險(xiǎn)。截至目前，醫(yī)院已經(jīng)做了多例腎交感神經(jīng)消融術(shù)，其中70%以上的患者癥狀得到緩解。但并不是每一名高鹽肥胖患者都適合，也需要手術(shù)指征。”楊永健說。（特約記者楊琳 喻文蘇）