6月19日中午11:30，一陣急促的電話鈴聲在北京華信醫(yī)院(清華大學第一附屬醫(yī)院）心臟中心響起，小兒科主任、導管室主任李小梅接到某兒童?？漆t(yī)院打來的緊急電話，一名年僅兩歲的患兒因突發(fā)心肌缺血，生命垂危，需轉院治療。放下電話，李小梅立即開始緊急備戰(zhàn)，協(xié)調各方力量。

當日下午14:30，患兒李佳佳被轉到李小梅所在科室。李小梅馬上安排佳佳進行檢查，與此同時，李小梅組織心內科、血管外科、麻醉科、心外科等專家成立會診團隊，對佳佳的病情進行綜合評估。

高燒不退 佳佳三次入院

佳佳家在黑龍江省哈爾濱市，4月初，佳佳的媽媽發(fā)現(xiàn)佳佳有些皮疹，而且還出現(xiàn)了高燒現(xiàn)象，4月12日，在黑龍江本地醫(yī)院進行檢查時發(fā)現(xiàn)佳佳并不是普通感冒，而是川崎病。隨后佳佳在醫(yī)院進行了4天治療，但佳佳仍然高燒不退。4月19日，佳佳被轉入北京市某兒童?？漆t(yī)院。在經(jīng)過一系列對癥治療后，佳佳的體溫終于穩(wěn)定下來，并于5月11日出院。

然而讓人沒想到的是，4天后佳佳再次入院，因為她不僅發(fā)燒，全身還出現(xiàn)血點、鏡下血尿，經(jīng)歷一個月治療病情仍然沒有好轉。心臟彩超檢查后發(fā)現(xiàn)，佳佳冠狀動脈瘤進一步加重，并發(fā)生了血栓栓塞及心肌缺血，心功能明顯下降，隨時面臨生命危險。

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，佳佳的冠狀動脈瘤最大達到了11.50 毫米，是正常冠脈血管的6倍左右。心電圖提示急性下壁心肌梗死，心臟彩超顯示心功能已嚴重受損，孩子隨時可能發(fā)生急性心力衰竭和猝死。

對于佳佳這樣病情頑固、使用過激素治療的患兒，常規(guī)靜脈溶栓容易造成嚴重的出血并發(fā)癥，采用冠脈內靶向溶栓可取栓能最小化這類出血風險。而國內外具備低齡、小體重患兒冠脈介入診療經(jīng)驗和技術能力的團隊屈指可數(shù)。

佳佳的父親介紹，在兒童?？漆t(yī)院經(jīng)過溶栓治療沒能成功，后來雖然先后聯(lián)系了幾家醫(yī)院，但都因為沒有相關經(jīng)驗和技術力量而拒絕接收，最終醫(yī)生聯(lián)系到李小梅主任。

六科室聯(lián)合治療 手術獲得成功

了解了轉院前的具體治療經(jīng)歷，李小梅為了爭分奪秒挽救孩子的生命，立即組織6個科室專家共同會診，最終確定了手術方案。

時間就是生命，分秒必爭！當日20:30，佳佳被送進了手術室。李小梅親自坐鎮(zhèn)，麻醉科副主任何軍實施麻醉，由心內科冠脈團隊苗立夫主任和尹燕平醫(yī)生、心臟小兒科江河醫(yī)生為患兒行冠脈內溶栓和血栓抽吸手術，導管室籠罩在緊張的氣氛中。

醫(yī)生們面對的挑戰(zhàn)不言而喻：兩歲的孩子，體重只有13公斤，冠脈擴張到成人冠脈6倍以上粗細，手術風險極大。而低齡患兒主動脈直徑太細，應用常規(guī)的冠脈介入器材和技術難以到位；冠脈管腔大、血栓負荷重，導絲在病變中行進非常困難。

經(jīng)過先后4次局部注射溶栓藥物達負荷量，6次血栓抽吸。醫(yī)生們最怕的就是小栓子脫落造成腦?；蚱渌课惑w循環(huán)栓塞，更怕導絲捅出冠脈夾層猝死。

可謂步步驚心！大家不敢有一絲一毫的放松。苗立夫鉛衣下的手術衣早被汗水浸透，就這樣，手術一直持續(xù)到了凌晨1點鐘，整整6個小時，術后留置微導管于右冠動脈持續(xù)溶栓10個小時。

6月20日中午，苗立夫再次為佳佳進行冠脈造影，確認了梗死的右側冠狀動脈血流已通，佳佳的生命危機成功解除！

高興激動的不僅是孩子的父母，對于接受挑戰(zhàn)的李小梅和團隊來說，這是目前國內成功接受血栓抽吸術的最小年齡病例。

李小梅表示，小兒川崎病控制的關鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療，如果耽誤了最佳治療時間，病情會進一步發(fā)展，甚至導致患兒死亡。一般來說，4個月到3歲的孩子出現(xiàn)了類似感冒的癥狀，如孩子發(fā)燒數(shù)日后出現(xiàn)眼睛發(fā)紅、雙側眼結膜充血、口唇干紅及皸裂、皮疹等癥狀時，家長們一定要警惕，要及時帶孩子去醫(yī)院檢查。（記者 耿興敏）