新生兒黃疸是新生兒期很常見的一種疾病。廣東省婦幼保健院新生兒科聶川主任醫(yī)師表示，對(duì)待新生兒黃疸，新手爸媽既無(wú)需過(guò)分擔(dān)憂，也不能掉以輕心。生理性黃疸一般不需做特殊處理，早吸吮、勤哺乳，寶寶多吃多拉，有助于黃疸的消退。如果是病理性黃疸，家長(zhǎng)需要積極配合醫(yī)生尋找病因并配合治療，以將傷害降到最低。

三招初步判斷 生理性還是病理性黃疸

聶川介紹，新生兒黃疸是因膽紅素在體內(nèi)積聚而引起的皮膚或其他器官黃染。一般來(lái)說(shuō)，新生兒血中的膽紅素超過(guò)5~7mg/dl，就可以出現(xiàn)肉眼可見的黃疸。

新生兒黃疸是生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的一種生理現(xiàn)象，大多數(shù)可以自行消退，但也可能是某些疾病的表現(xiàn)。部分血中膽紅素水平較高的寶寶，膽紅素還可沖破血腦屏障進(jìn)入大腦，發(fā)生膽紅素腦病，一旦膽紅素入腦后，多可留下不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，嚴(yán)重一些的甚至還可能威脅到寶寶的生命。

遇到寶寶黃疸時(shí)，家長(zhǎng)可以先從以下三方面做一個(gè)初步的判斷——

1. 黃疸出現(xiàn)及消退的時(shí)間：一般來(lái)說(shuō)，足月寶寶的生理性黃疸通常是在出生后2~3天才出現(xiàn)的，5~7天可慢慢消退，消退的時(shí)間一般不超過(guò)2周，早產(chǎn)兒黃疸消退的時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)至3~4周內(nèi)。

聶川提醒，如果寶寶的黃疸在剛出生的24小時(shí)內(nèi)就開始出現(xiàn)，或足月寶寶的黃疸超過(guò)兩周仍未消退，早產(chǎn)寶寶的黃疸超過(guò)一個(gè)月仍未消退，又或者是原本已經(jīng)消退了的黃疸又“卷土重來(lái)”，很可能不是生理性黃疸。

2. 黃疸的程度：從肉眼來(lái)看，若只是眼白和顏面微黃，身上不明顯，則為輕度黃疸；若黃染部位達(dá)軀干、胸腹部，則為中度黃染；若是寶寶的手心、腳心都發(fā)黃了，黃疸的程度則比較嚴(yán)重。

“一般不太提倡家長(zhǎng)用肉眼判斷的方式?！甭櫞ū硎荆绻饩€不充足或者是寶寶的皮膚較黑時(shí)，光靠肉眼是很難準(zhǔn)確判斷黃疸程度的，最好通過(guò)醫(yī)院的皮測(cè)膽紅素或血清膽紅素值來(lái)判斷黃疸的嚴(yán)重程度，若在出生4~5天的黃疸高峰期階段，寶寶的黃疸值也只是在200μmol/L以內(nèi)，且其他一般情況還好，說(shuō)明暫時(shí)還是在安全范圍內(nèi)。

3. 精神狀態(tài)：寶寶在黃疸期間，爸爸媽媽還需要密切觀察寶寶的精神狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)寶寶精神狀態(tài)欠佳，吸吮力變差，或者是出現(xiàn)易激惹、難以安撫等煩躁?duì)顟B(tài)，家長(zhǎng)需要提高警惕。

退黃有良方

“土方”用不得

對(duì)于生理性黃疸，由于癥狀較輕，一般無(wú)需特殊處理，需要做的是早吸吮、勤哺乳，一天的喂奶次數(shù)最好不少于8~12次?！拔沟枚嗔?，可刺激腸管蠕動(dòng)，使大便排的多，從而建立腸道正常菌群，減少腸肝循環(huán)，利于黃疸的消退?！甭櫞ń忉?。

曬太陽(yáng)也是一個(gè)很好的幫助寶寶退黃的方法，但曬的時(shí)候需要講究一些技巧。首先，選擇早晚太陽(yáng)紫外線沒那么強(qiáng)烈的時(shí)間段曬。如果天氣不好，沒有太陽(yáng)，也可在家中的床邊或者陽(yáng)臺(tái)，讓自然光照射寶寶，也有一定的退黃作用，需要注意不要隔著玻璃曬，這樣達(dá)不到效果。其次，曬的時(shí)候需要做到充分地暴露，盡可能地露出頭部、軀干、四肢，但需要注意做好眼睛的保護(hù)及避免著涼。

有些家長(zhǎng)通過(guò)喂開水或者糖水給寶寶退黃，聶川表示，在無(wú)脫水的情況下，是不需給母乳喂養(yǎng)兒額外補(bǔ)充水分和糖分的。“不建議家長(zhǎng)隨便使用土辦法給寶寶退黃?！甭櫞ㄖ赋?，一些家長(zhǎng)喜歡用土辦法，比如金銀花等中藥給寶寶洗，其實(shí)并沒有直接的研究表明用這些中藥洗澡可以幫助退黃，對(duì)于一些有G6PD缺乏癥的寶寶來(lái)說(shuō)，這一“土辦法”可能會(huì)威脅到寶寶的生命。他解釋，G6PD缺乏的人紅細(xì)胞脆性減低，在新生兒期也會(huì)表現(xiàn)出黃疸，而部分中藥（如金銀花、黃連、珍珠粉等）可誘導(dǎo)此類病人出現(xiàn)溶血，引起黃疸加重，甚至威脅生命安全。

聶川強(qiáng)調(diào)，對(duì)于一些病理性黃疸的寶寶，家長(zhǎng)需要做的就是積極配合醫(yī)生尋找病因并積極配合治療，把傷害降到最低。（全媒體記者王婧 通訊員林惠芳）