武漢同濟醫(yī)院心臟大血管外科副主任醫(yī)師 鄭 智

人類醫(yī)藥史上有三大杰作：阿司匹林、青霉素和安定。其中，阿司匹林被譽為藥物中的“萬金油”，它最早作為止痛藥廣泛應用于臨床，后來發(fā)現(xiàn)其在抑制血小板聚集和預防血栓形成中有重要作用，歷經多年臨床實踐，阿司匹林最終確立了它在心腦血管疾病預防和治療中的地位。在使用該藥前，一般建議先要進行心腦血管發(fā)病風險分層，其評分標準包括年齡、性別、血壓、體重指數(shù)、血脂、吸煙、糖尿病等。對于需要服用阿司匹林的患者，服藥期間只要能耐受，未出現(xiàn)消化道出血、哮喘發(fā)作等副作用，一般都建議長期服用。

不過，隨著長期用藥，一些問題也會出現(xiàn)。近年來有研究發(fā)現(xiàn)，阿司匹林是維生素C的“偷盜者”。即使服用少量的阿司匹林，也會使維生素C的排出量較正常高出3倍之多，長期用藥很容易造成體內維生素C缺乏。而維生素C在增強免疫力、促進創(chuàng)口愈合、提高機體免疫、促進生長發(fā)育、增強毛細血管彈性、防止衰老、預防腫瘤、防治慢性鉛汞重金屬中毒等方面發(fā)揮著重要作用。因此，需要長期服用阿司匹林的患者，及時補充維生素C至關重要。另有研究表明，心血管病患者服用維生素C還有調節(jié)脂肪代謝的效果，降低血膽固醇含量，對心血管病的預防能起到積極作用。

但是，維生素C和某些藥物合用會有禁忌。因此也有患者疑惑，阿司匹林能不能和維生素C同服？藥理學研究表明，阿司匹林和維生素C均屬于酸性藥物，阿司匹林中所含有的水楊酸經肝藥酶代謝后會產生水楊酸鹽，這些代謝產物主要通過腎臟排泄，排泄量容易受到尿液pH值的影響。一般在堿性尿中，水楊酸鹽的排泄率可達到85%，在酸性尿中，水楊酸鹽的排泄率不足5%。理論上講，維生素C具有酸化尿液的作用，阿司匹林與維生素C同時服用，可能會導致水楊酸鹽的排泄量減少，從而容易引起水楊酸鹽蓄積。但實際上，人體自身具有酸堿調節(jié)功能，治療劑量的維生素C不足以改變尿液酸堿度，因此并不用擔心服用維生素C會影響阿司匹林療效。如果患者還有擔心，不妨將兩種藥物錯開時間服用，一般間隔2個小時即可。