異地醫(yī)保能實(shí)時(shí)結(jié)算，在一定程度上緩解了異地就醫(yī)難題，進(jìn)步固然可喜，但要滿(mǎn)足群眾的實(shí)際需求，步子不妨邁得更大一些。

說(shuō)起異地醫(yī)保，似乎只要實(shí)時(shí)結(jié)算落地，就萬(wàn)事大吉，其實(shí)沒(méi)這么簡(jiǎn)單。首先，門(mén)診的費(fèi)用還無(wú)法實(shí)時(shí)結(jié)算；其次，結(jié)算的標(biāo)準(zhǔn)，是按照投保地為準(zhǔn)。這就給參加異地醫(yī)保的患者帶來(lái)了很多不便。

究竟該以什么樣的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)結(jié)算？按理，異地醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人負(fù)擔(dān)水平，應(yīng)該大致與醫(yī)保地等同，實(shí)際卻不然。有一位醫(yī)保地在北京、但長(zhǎng)期在外地工作并就地安置的患者，多年來(lái)，無(wú)論是門(mén)診還是住院，其醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)的比例幾乎沒(méi)有一次超過(guò)50%。出現(xiàn)這樣的情況，主要是報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)有差異。例如，他所在的城市，做一次心電圖收費(fèi)30元，而北京做一次收20元，結(jié)果，這10元的差價(jià)，就要讓患者承擔(dān)。一張440元的激光治療賬單，到了北京，只給報(bào)銷(xiāo)32元，408元的差價(jià)，還是由個(gè)人承擔(dān)！還有，此地醫(yī)?？梢詧?bào)銷(xiāo)的某項(xiàng)藥品或醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，彼地醫(yī)保卻不讓報(bào)銷(xiāo)。作為患者，哪里弄得清？但常常要為這些問(wèn)題買(mǎi)單。類(lèi)似問(wèn)題交織，異地醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)總數(shù)下降了，而個(gè)人的負(fù)擔(dān)卻上去了。

既然允許參加異地醫(yī)保，就該按照“異地”的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)核準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用，這樣，就可以避免同樣的醫(yī)療服務(wù)，因?yàn)椴煌貐^(qū)的價(jià)格差異，而讓個(gè)人承擔(dān)差價(jià)這類(lèi)問(wèn)題的一再發(fā)生。

況且，既然是異地醫(yī)保，讓數(shù)據(jù)多跑路，患者才能少吃苦。醫(yī)療服務(wù)的信息能否通過(guò)云數(shù)據(jù)、借由全國(guó)統(tǒng)一信息平臺(tái)進(jìn)行集納匯總？能不能把每次異地報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用細(xì)目，通過(guò)電子郵件，或者是電子錢(qián)包、電子醫(yī)保賬單等方式，給異地醫(yī)?；颊咭粋€(gè)具體的交代呢？

此外，隨著老齡化程度的加劇，季節(jié)性流動(dòng)的老年人越來(lái)越多，醫(yī)保的保障服務(wù)，如何跟上和滿(mǎn)足這些老年人的跨地域需求，也是一個(gè)亟待破解的現(xiàn)實(shí)課題。如何讓不同地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)，能夠在醫(yī)保體系中逐步實(shí)現(xiàn)同質(zhì)同價(jià)，是相關(guān)部門(mén)應(yīng)該發(fā)力的方向。

異地醫(yī)保關(guān)系萬(wàn)千民生，看似繁雜多元的利益訴求，落實(shí)下去，都是一家一戶(hù)治病的小算盤(pán)。異地就醫(yī)直接結(jié)算，實(shí)際上涉及“參保地”與“就醫(yī)地”間利益的重新調(diào)整。做好異地醫(yī)保工作必須放眼全局，立足具體，才能找準(zhǔn)問(wèn)題的癥結(jié)和痛點(diǎn)。那種大而化之、蜻蜓點(diǎn)水、得過(guò)且過(guò)所帶來(lái)的痛，落到任何一個(gè)具體患者的身上，都會(huì)大大降低這一偉大改革舉措的獲得感。