抑制壞膽固醇合成   穩(wěn)定粥樣硬化斑塊

受訪專家： 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心內(nèi)科教授  俞夢越

本報特約記者  武德崴

他汀目前已經(jīng)成為國內(nèi)外公認的預(yù)防心血管疾病的一線藥物，但很多人好奇，他汀是怎樣保護心血管的？

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心內(nèi)科教授俞夢越說，他汀的最大作用是降低低密度脂蛋白膽固醇，這種物質(zhì)是引起動脈粥樣硬化的罪魁禍首，因而又被稱為“壞膽固醇”。壞膽固醇主要在肝內(nèi)合成，他汀能夠抑制其合成過程中最重要的一種酶（HMGCoA還原酶），從而干擾壞膽固醇的合成。這種酶主要在夜間發(fā)揮作用，因此他汀通常在睡前服用，才能發(fā)揮最大的療效。他汀對血脂的另一種成分甘油三酯也有降低作用，進而在一定程度上保護血管。

除了降血脂，他汀還能抑制人體的慢性炎癥反應(yīng)。越來越多的證據(jù)表明，慢性炎癥是導(dǎo)致動脈粥樣硬化、心梗、心衰的促進因素，他汀抑制炎癥反應(yīng)的作用，也可減少心血管疾病發(fā)生。

他汀還能夠穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊，而動脈斑塊的破裂是導(dǎo)致心梗的元兇。隨著動脈硬化的進展，斑塊表面的“帽子”會越來越脆弱，最終破裂，發(fā)生心梗。他汀能修復(fù)即將破損的“帽子”，把斑塊束縛在血管壁內(nèi)，減少心梗發(fā)生率。

他汀的其他作用正在被深入研究。目前，一些證據(jù)還表明它能防癌抗癌、延緩衰老、保護心肌干細胞的生長發(fā)育。

不過，他汀的副作用也應(yīng)引起重視。它可能導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)肝損傷，服用期間應(yīng)定期復(fù)查肝功能；極少數(shù)情況下，可能導(dǎo)致肌肉損傷，患者出現(xiàn)肌肉疼痛時，應(yīng)特別重視；他汀還有可能提高新發(fā)糖尿病的風險。不過，與其帶來的獲益相比，這些風險就微乎其微了。